БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Астма – заболевание, поражающее все возрастные группы, но наиболее часто она начинается в детстве. Данное заболевание характеризуется повторяющимися атаками удушья и свистящего дыхания (СБО); частота возникновения приступов и степень их тяжести зависят от индивидуальных особенностей человека. У некоторых приступы могут возникать ежечасно изо дня в день. При астме, воспалительный процесс поражает дыхательные пути в легких, при этом влияя на чувствительность нервных окончаний, таким образом, что они становятся легко раздражимы. В момент приступа, слизистая оболочка дыхательных путей отекает, вызывая их сужение и, тем самым, сокращая поток воздуха, поступающего в легкие и обратно.

СИМПТОМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

• Одышка (удушье);
• Чувство стеснённости или боль в грудной клетке;
• Проблемы со сном, вызванные приступами удушья, кашля и СБО (синдромом бронхиальной обструкции);
• Свистящие звуки при выдохе (присутствие свистообразных звуков является одним из наиболее общих симптомов астмы у детей);
• Приступы кашля и СБО, которые ухудшаются при возникновении респираторных вирусов, таких как простуда и грипп.

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Лекарственные препараты

Профилактические препараты, принимаемые на постоянной основе, помогают сократить воспаление в дыхательных путях, которое инициирует симптомы. Ингаляторы быстрого действия (бронхорасширители) экстренно и на короткий срок снимают отек и раскрывают таким образом дыхательные пути, нормализуя дыхание. В некоторых случаях, требуется прием антигистаминных препаратов. Лекарства от астмы, принимаемые на постоянной основе, обычно употребляют один раз в день; именно они являются краеугольным камнем в лечении астмы. Данные препараты помогают контролировать заболевание ежедневно, а также способствуют снижению потенциальной возможности возникновения нового приступа. Быстродействующие лекарства применяются, когда необходимо срочное, кратковременное снятие симптомов во время астматического приступа – или перед выполнением физических упражнений по рекомендации врача. Антигистамины будут полезны в том случае, если заболевание провоцируется аллергической реакцией или ухудшается на ее фоне.

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика – это первое средство лечения астмы направленное на уменьшение толщины гладкой мускулатуры дыхательных путей; она улучшает способность пациента дышать посредством снижения анатомической способности дыхательных путей сжиматься. Пациенты, прошедшие курс бронхиальной термопластики в ходе клинических исследований, продемонстрировали значительное улучшения симптомов, а также снижение количества тяжелых приступов астмы и числа посещений отделения скорой помощи. Полный курс бронхиальной термопластики включает три отдельные процедуры: по одной для каждой нижней доли легких, в ходе третьей процедуры воздействию подвергаются верхние доли с обоих сторон. Перерыв между проведением каждой из процедур – как минимум в три недели. Бронхиальная термопластика выполняется под седацией. Во время выполнения термопластики через нос или рот пациента вводится бронхоскоп (тонкая, полужесткая трубка) с электродом внутри, по дыхательным путям он доходит до легких и передает тепловую энергию в воздушные проходы. После процедуры пациент остается под наблюдением некоторое время и зачастую может быть выписан либо в тот же день, либо утром следующего дня. После курса процедур, пациенту может потребоваться профилактическое лечение, а также применение ингалятора. Однако, от приема пероральных стероидных препаратов уже можно будет отказаться.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

• Прояснение истории болезни (сбор анамнеза) и медицинский осмотр. Врач задаст Вам вопросы относительно истории болезни, симптомов, которые присутствуют у Вас, общего состояния здоровья. Также, он выполнит медицинский осмотр, проведет выслушивание (аускультацию) дыхания и легких, что позволит ему исключить другие возможные заболевания, как например: респираторные инфекционные заболевания или хроническое обструктивное заболевание легких.
• Спирометрия. Данное обследование поможет оценить степень заужения бронхов, посредством измерения объема воздуха, который пациент может выдохнуть после глубокого вдоха, а также скорости выдыхания данного объема воздуха.
• Измерение максимальной скорости выдоха. Измерения производятся при помощи небольшого приспособления, которое замеряет насколько сильно (быстро) пациент может совершить выдох. Если полученный результат ниже нормы – это значит, что легкие не работают так, как должны. Если ранее уже проводилось такое испытание и настоящие результаты ниже предыдущих показателей – это свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует.
• Провокационная проба с метахолином. Метахолин – это вещество, провоцирующее приступ астмы, известное тем, что при вдыхании, вызывает умеренное сужение дыхательных путей. Если при проведении обследования, у пациента возникла ответная реакция – это свидетельствует о том, что он, вероятнее всего, болеет астмой. Данная проба может быть назначена даже если первоначальный тест на функцию легких показал нормальные результаты.
• Тест на измерение уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе. Несмотря на то, что данное обследование не является широко доступным, тем не менее, оно измеряет уровень газа, оксида азота, в выдыхаемом воздухе. Основная идея теста состоит в том, что когда присутствует воспаление дыхательных путей – признак астмы – уровень окиси азота будет выше нормы.
• Визуализирующие методы обследования. Флюорографическое обследование, а также компьютерная томография с высоким разрешением легких и назальных пазух (синусов) могут указать на любые структурные аномалии или заболевания (в том числе, инфекционные), которые вызывают или усиливают проблемы с дыханием.
• Аллергическая проба. Данное обследование может быть выполнено как в виде анализа крови, так и в виде кожной пробы. Испытания на аллергические реакции помогут обнаружить аллергию на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу растений. При обнаружении критически важных возбудителей аллергических реакций, пациенту может быть выдана рекомендация пройти аллерговакцинацию.
• Анализ мокроты (на обнаружение эозинофилов). Данное обследование направлено на обнаружение определенного типа лейкоцитов (эозинофилов) в смеси слюны и мокроты, которая выходит при откашливании. Эозинофилы появляются в мокроте еще на стадии развития симптомов. В ходе лабораторного исследования они выявляются при окрашивании образца мокроты розовой краской (эозином).
• Провокационное обследование на бронхиальную астму физического напряжения и на реакцию на холодный воздух. В ходе данных испытаний, врач измеряет степень обструкции дыхательных путей до и после получения высокой физической нагрузки, а также до и после того, как пациент делает несколько вдохов холодного воздуха.