ОСТЕОАРТРИТ

Остеоартрит — это наиболее распространенная форма артрита, которая особенно часто встречается у пожилых людей. Также его еще называют дегенеративным заболеванием суставов, которое поражает хрящевую ткань. Хрящ — это плотная, гладкая соединительная ткань, которая позволяет костям в суставах практически без трения. Здоровые хрящи способствуют скольжению суставных поверхностей костей и амортизируют физические движения. При остеоартрите поверхностный слой хрящевой ткани нарушается и изнашивается. Вследствие этого между костями создается сильное трение, которое вызывает боль, отеки и потерю подвижности в суставах.

Со временем сустав может деформироваться. Также на краях суставных частей костей могут возникнуть остеофиты (небольшие костные отложения) или костные шпоры. Небольшие части кости или хряща могут отколоться и попасть в суставную щель, тем самым вызывая еще более сильную боль и увеличивая повреждения.

Люди, страдающие данным заболеванием, часто испытывают такие симптомы, как боль в суставах и их тугоподвижность. В отличие от других форм артрита, например, ревматоидного артрита, остеоартрит ухудшает только функциональное состояние суставов. Состояние кожной ткани, легких, глаз и кровеносных сосудов остается в норме.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОАРТРИТА

Данное заболевание возникает вследствие постепенного ухудшения состояния хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности.
Скользящая поверхность хряща становится неровной, и, в конечном итоге, если хрящ полностью истирается, кости начинают тереться друг об друга.

КТО ПОДВЕРЖЕН ОСТЕОАРТРИТУ?

Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста. Однако, оно также может возникнуть и у молодых людей. Как правило, это происходит из-за травмы сустава, его деформации или генетического дефекта хрящей. В возрастной группе до 45 лет остеоартрит чаще встречается у мужчин. В возрасте старше 45 лет он более распространен среди женщин. Также высок риск возникновения данного заболевания у людей, страдающих избыточным весом и занимающихся деятельностью, в ходе которой определенные суставы подвергаются повышенной нагрузке.

КАКИЕ ФАКТОРЫ УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТЕОАРТРИТА?

• Пожилой возраст. Риск развития заболевания возрастает с возрастом.
• Пол. Женщины более предрасположены к заболеванию.
• Лишний вес. Избыточный вес способствует возникновению артрита по многим причинам. Чем больше вес, тем выше риск. Лишний вес оказывает более высокую нагрузку на тазобедренные и коленные суставы. Кроме того, жировая ткань вырабатывает белки, которые могут вызвать сильное воспаление в суставах и окружающих их тканях.
• Травмы суставов. Спортивные травмы и травмы в результате несчастного случая повышают риск возникновения остеоартрита. Травмы, полученные много лет назад, которые, казалось бы, были излечены, также могут увеличить риск возникновения заболевания в будущем.
• Некоторые виды деятельности. При частых занятиях видами деятельности, в ходе которых постоянно оказывается нагрузка на определенные суставы, также может развиться данное заболевание.
• Генетика. Склонность к развитию остеоартрита может передаваться по наследству.
• Костные деформации. Деформированные суставы и дефектные хрящи могут увеличить риск возникновения остеоартрита.

СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРИТА

Зачастую симптомы ОА развиваются медленно и прогрессируют постепенно. Они включают:

• Боль. Боль в суставах во время и после движения.
• Чувствительность. Болезненные ощущения в области суставов при небольшом надавливании.
• Тугоподвижность. Ощущение скованности в суставах при пробуждении утром или после периода неактивности.
• Потеря гибкости. Уменьшение амплитуды движений суставов.
• Ощущение натирания. Ощущение или слышимость трения в суставах при движении.
• Костные шпоры. Вокруг пораженного сустава могут образовываться небольшие костные образования (по ощущениям напоминающие твердые бугры).

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРИТА

Как правило, комбинация подходов, индивидуально подобранных для нужд пациента, его образа жизни и состояния здоровья, является самым успешным вариантом лечения. Большинство программ лечения нацелены на снятие или уменьшение боли и улучшение функционального состояния.

В настоящее время заболевание считается необратимым. Вместе с тем, эффективно справиться с симптомами остеоартрита помогают изменение образа жизни, ЛФК и другие виды терапии, лекарственные препараты и оперативные вмешательства. Самым важным в процессе лечения является наличие физических нагрузок и избавление от лишнего веса . Лечащий врач может также предложить:

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• Ацетаминофен. Данный препарат эффективен при легкой и умеренной боли. Употребление дозировки, превышающей рекомендуемую, может вызвать поражение печени.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием НПВП, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) и напроксен натрий (Алив и др.) в рекомендуемых дозировках обычно помогает уменьшить боль при остеоартрите. НПВП более сильного действия (отпускаемые по рецепту) помимо болеутоляющего эффекта также уменьшают воспаление.

Важно отметить, что НПВП могут стать причиной расстройства желудка, проблем с сердечно-сосудистой системой и свертыванием крови, а также поражения печени и почек. НПВП местного действия напротив имеют меньше побочных эффектов и при этом также эффективно снимают боль.

• Дулоксетин (Симбалта). Данный препарат, как правило, используется в качестве антидепрессанта. Он также считается эффективным при лечении хронической боли, включая боль при остеоартрите.

ТЕРАПИЯ

• Лечебная физкультура. Для увеличения силы мышц вокруг больного сустава, увеличения амплитуды движений и уменьшения боли может быть подобрана индивидуальная программа упражнений. Не менее эффективны регулярные щадящие физические нагрузки, например, плавание или ходьба.
• Реабилитационная терапия. Во время сеансов реабилитационной терапии, эрготерапевт поможет найти способы выполнять повседневные действия, не оказывая дополнительной нагрузки на больные суставы. Так, если остеоартритом поражены суставы пальцев, зубная щетка с ручкой большего диаметра может облегчить чистку зубов. Сиденье в душе может помочь не испытывать боль в положении стоя, если остеоартритом поражены коленные суставы.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Возможно, потребуется проведение иных процедур, если консервативные методы лечения окажутся недостаточно эффективными. Такие процедуры включают:

• Инъекции кортизона. Снимают боль в суставах. Врач выполнит местную анестезию в области больного сустава, после чего поместит иглу в суставное пространство и введет через нее препарат. За год допустимо делать 3-4 инъекции, т.к. препарат способен со временем усугубить повреждение сустава.
• Инъекции смазки. Снимают боль, амортизируя движения в коленном суставе. Однако, согласно некоторым исследованиям, эффективность таких инъекций не превышает уровень плацебо. Гиалуроновая кислота, применяемая для инъекция, аналогична веществу, входящему в состав суставной жидкости.
• Коррекция костей. Если одна сторона коленного сустава поражена больше, чем другая, то в таком случае может помочь проведение остеотомии. Хирург рассекает поперек кость выше или ниже коленного сустава и затем удаляет или вставляет костный клин (имплантат) и изменяет анатомическое положение кости для того, чтобы перераспределить нагрузки. Таким образом на изношенную часть коленного сустава перестает оказываться разрушающая весовая нагрузка.
• Замена сустава (артропластика). Хирург удаляет поврежденную поверхность сустава и заменяет ее пластиковыми и металлическими частями. Операционные риски включают возникновение инфекции и образование тромбов. Искусственные суставы могут изнашиваться и расшатываться, что в итоге может потребовать их замены через несколько лет.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРИТА

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач задаст вопросы об образе жизни, симптомах, истории заболевания и предыдущих травмах. Он или она тщательно осмотрят пораженный сустав, проверят его на наличие болезненности, отеков и покраснения в области вокруг пораженного сустава, а также амплитуду движений. Помимо этого, он может порекомендовать проведение визуализирующих исследований и сдачу лабораторных анализов.
• Рентгенография. Несмотря на то, что хрящевая ткань не отображается на рентгеновских изображениях, ее отсутствие можно заметить по сужению пространства между суставными поверхностями костей. На рентгеновском снимке также можно увидеть наличие костных шпор вокруг суставов. В некоторых случах, остеоартрит обнаруживается еще до начала его симптоматических проявлений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Радиоволны и сильное магнитное поле позволяют получить детализированные изображения костей и мягких тканей, в том числе хрящей. Обычно для диагностики остеоартрита МРТ не требуется, однако она может предоставить врачу исчерпывающую информацию в сложных случаях.
• Анализы крови. Фактически, остеоартрит не может быть диагностирован при помощи анализов крови, тем не менее, некоторые их них могут помочь исключить другие причины возникновения боли в суставах, такие как ревматоидный артрит.
• Анализ суставной жидкости. Забор жидкости из пораженного сустава обычно проводят иглой. Исследование и анализ суставной жидкости помогает определить наличие воспаления, а также подагры или инфекции в качестве причин боли.