ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Несмотря на широкую распространенность остеоартритов, лечение артроза коленного сустава, а также определение степени поражения сустава могут вызвать множество вопросов. Как же не потеряться среди обилия информации? Что делать, если у Вас обнаружился артроз коленного сустава? Давайте, разбираться.

Хрящевая ткань – это естественный защитный слой, который находится между сочленяющимися костями сустава и служит для обеспечения амортизации между костями.

Однако, со временем по причине различных факторов, в особенности, старения и возрастных изменений, хрящевая ткань изнашивается.

Что происходит, когда хрящевая ткань истончается?

Изнашивание хрящевой ткани, в конечном итоге, перерастет в остеоартрит, или деформирующий артроз. Когда со временем хрящ истончается, сочленяющиеся кости сустава начинают тереться друг об друга. По прошествии времени это приводит к возникновению болезненных ощущений, воспалительных процессов, тугоподвижности сустава, а иногда и к образованию так называемых костных шпор (остеофитов), которые представляют собой костные разрастания на поверхности костей.

Является ли данное заболевание распространенным?

Остеоартроз является наиболее часто встречающейся формой артрита. Настолько часто, что от этого заболевания страдает около 40% взрослого населения. Между тем, только 10% из общего числа заблаговременно обращаются за оказанием медицинской помощи и начинают лечение артроза коленного сустава. К сожалению, в 1% случаев из вышеупомянутых 40%, это заболевание ведет к развитию тяжелый степеней инвалидности.

[activecampaign] 

СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

• Чувство дискомфорта в коленях, которое нарастает в течение дня;
• Ноющая боль;
• Воспаление пораженного сустава;
• Патологические изменения в расположенных рядом суставах;
• Ощущение тепла и пульсации в пораженном артритом колене;
• Щелкающие звуки и хруст в больном суставе;
• Возможно образование небольших кист вокруг пораженного колена;
• Ограниченная подвижность больного колена.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Лечение остеоартроза преследует следующие цели:

• Снять болевые ощущения
• Сохранить функционирование сустава
• Предотвратить возникновение сопутствующих деформаций
• Определить степень повреждения сустава и подобрать метод лечения в соответствии с потребностями пациента и его образом жизни.

Существует две основные группы методов лечения:

• не хирургические;
• хирургические.

Что в себя включают не хирургические методы лечения?

• Лекарственные препараты (медикаментозное лечение артроза коленного сустава). Существует несколько типов препаратов, которые эффективно снимают симптому остеоартроза коленных суставов. Однако, каждый человек уникален и у всех нас имеются разные реакции на те или иные медицинские препараты. Поэтому врач сможет подобрать для Вас лекарства, которые наилучшим образом подойдут именно Вам.
• Физиотерапия. Специально подобранный комплекс разминок и упражнений предназначен для того, чтобы помочь улучшить подвижность, уменьшить болезненность, а также развить силу мышц ног и улучшить физическую форму в целом.
• Вспомогательные средства передвижения. В эту группу входят технические вспомогательные средства, такие как шарнирные коленные ортезы или наколенные поддерживающие бандажи, амортизационная обуви или стельки, трость, костыли. Два наиболее популярных типа коленных бандажей – это «разгружающие» и «поддерживающие» ортезы. Принцип действия «разгружающих» заключается в разгрузке и перераспределении веса, который несет больное колено. В то время как «поддерживающие» ортезы помогают поддерживать колено и вес, который на него приходится.
• Инъекции кортикостероидных препаратов и гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота выступает в роли смазывающей жидкости в суставах, снижая трение сочлененных костей во время работы суставов. У людей, страдающих остеоартритом, наблюдается уменьшение количества гиалуроновой кислоты в суставах и, следовательно, ее защитное действие снижается.

Стероиды – это мощные противовоспалительные препараты. При лечении остеоартрита зачастую применяются кортикостероиды или кортизон. До начала проведения инъекции врач нанесет местный анестетик для обезболивания тканей вокруг сустава для того, чтобы Вы чувствовали себя более комфортно во время процедуры. После этого врач введет иглу внутрь сустава и выполнит инъекцию кортизона.

Уколы кортикостероидов помогут снять болевые ощущения в пораженном суставе. Но стоит принять во внимание тот факт, что препарат применяемый для таких инъекций в долгосрочной перспективе может значительно ускорить повреждение и изнашивание поверхностей костей в суставе. По этой причине врач ограничит количество таких уколов – не более трех – четырех инъекций в год.








По сравнению с пероральным приемом препаратов, содержащих гиалоуроновую кислоту, ее инъекции могут быть более эффективны для снятия болей, вызванных остеоартрозными изменениями в суставе. В некоторых случаях, уколы гиалуроновой кислоты могут помочь снять болевые ощущения на период от 6 месяцев до года. В редких случаях, эффект может длиться и более длительный период времени. Но, к сожалению, период действия препарата обусловлен индивидуальными особенностями организма и не может быть точно спрогнозирован, поэтому такой метод лечения может подойти не всем.

Несмотря на то, что инъекции гиалуроновой кислоты стоят не дешево, многие страховые компании предоставляют покрытие расходов на такой тип лечения.

Перед тем как принять решение о выборе препарата для уколов, врач обсудит с Вами все плюсы и минусы такого лечения конкретно в Вашем случае. В ходе такого обсуждения Вы совместно со своим лечащим врачом сможете прийти к пониманию того, подходит ли именно Вам такой метод лечения и, если да, то какой тип инъекций будет наиболее полезным.

Зачастую, нехирургические методы лечения остеоартрита могут обеспечить лишь временное снятие симптомов для большинства пациентов, хотя в некоторых случаях такие положительные изменения могут длиться достаточно долго. Тем не менее, необходимо четко понимать, что не хирургические способы не смогут излечить Вам от этого заболевания, позволяя получить лишь временную передышку.

Какие существуют методы хирургического лечения?

• Артроскопия коленного сустава. В области коленного сустава оперирующий врач выполняет небольшой разрез, через который вставляется миниатюрная камера. При помощи этой камеры хирург сможет изучить степень повреждения коленного сустава, вызванную остеоартрозом. После оценки присутствующих повреждений, врач при помощи еще нескольких небольших хирургических инструментов удалит поврежденные ткани из коленного сустава.
  Также в ходе данной операции, при необходимости, оперирующий хирург выполнит тщательную чистку сустава, удалив какие-либо маленькие обломки или кусочки тканей, если таковые присутствуют, которые могут также провоцировать возникновение болей. Такой тип операции подходит не всем пациентам. Кроме того, артроскопия дает только временное улучшение симптомов и отсрочку от проведения других, более серьезных операций, таких как остеотомия или артропластка (операция по замене сустава с целью восстановления его функций).
• Остеотомия. В ходе операции врач выполняет искусственный перелом кости, одной или обоих – в зависимости от степени тяжести повреждения сустава остеоартритом, после чего придает им более выгодное в функциональном плане положение. Такая операция подходит только для пациентов, у которых повреждена только часть или одна сторона сустава. Во время операции хирург изменить положение костей, образующих коленный сустав, таким образом, что нагрузка перераспределится и вес не будет приходиться на поврежденный участок колена.

В результате такого хирургического вмешательства, пациент сможет вернуть подвижность поврежденному коленному суставу, а также уменьшить болезненные ощущения. Однако, пациентам, перенесшим остеотомию в будущем все равно может потребоваться операция по замене коленного сустава.

• Артропластика. Данное хирургическое вмешательство также известно, как операция по замене коленного сустава. Во время процедуры, оперирующий врач удалит часть сустава, поврежденную или разрушенную в следствии остеоартрита. После этого на место удаленного участка, он установит искусственный сустав, который состоит из металлических и пластиковых частей. В зависимости от степени поражения сустава, в ходе артропластики может быть выполнена частичная или полная замена сустава.



Необходимое время реабилитации после процедуры напрямую зависит от объема и сложности операции. Тем не менее, артропластика поможет Вам полностью избавиться от боли, а также значительно улучшить подвижность коленного сустава.

Какие виды артропластики существуют?

На данный момент, существует два вида операций по замене коленного сустава:

• МАКОпластика. Это малоинвазивная операция, которая выполняется при помощи роботизированного комплекса и представляет собой частичную замену коленного сустава. Она является оптимальным вариантом в тех случаях, когда полная замена сустава является неприемлемой. Эффективное использование точности и аккуратности роботизированной установки позволяет воздействовать только на определенный отдел сустава, который поврежден остеоартрозом, не затрагивая здоровые части колена.

МАКОпластика является одной из самых малоинвазивных операций, по сравнению с другими хирургическими вмешательствами. В ходе такой процедуры, оперирующий врач выполнит небольшой разрез (приблизительно 10см) вдоль коленного сустава через которое вводится миниатюрная камера. После этого выполняются еще несколько более маленьких разрезов сверху и снизу от колена для введения хирургических инструментов. При выполнении такой частичной замены поверхностей коленного сустава, хирург использует роботизированную «руку» (манипулятор) для воздействия только на выбранные зоны сустава, которые повреждены и поражены артритом. Применение роботизированного комплекса позволяет врачу быть очень точным при выполнении операции. Поэтому он сможет не затрагивать здоровые участки костей и тканей вокруг оперируемой зоны. Уровень точности такой процедуры позволяет врачу с высокой степенью точность (до 0,5 мм) обрабатывать поврежденные ткани коленного сустава. Таким образом, здоровые участки костей и расположенных вокруг тканей остаются незатронутыми и невредимыми после окончания операции.

После этого врач устанавливает сам протез (имплант) сустава так, чтобы Ваше колено могло снова нормально функционировать.
Благодаря эффективности и малой степени инвазивности данной процедуры, пациенты очень быстро идут на поправку и начинают передвигаться самостоятельно уже на следующий день после операции.

МАКОпластика позволит Вам сохранить здоровье суставов. Во время операции роботизированный манипулятор обеспечивает хирургу возможность видеть, осязать, а также слышать всю операцию в режиме реального времени. Такая дополнительная возможность зрительного, слухового и тактильного восприятия, помогает врачу оптимально выполнить удаление поврежденных тканей, а также более точно установить имплантируемый протез.
В результате, после операции Ваш коленный сустав будет работать естественно. Помимо преимущества от сохранения здоровых участков кости и тканей в ходе процедуры, врач также сможет выполнить установку импланта с учетом индивидуальных особенностей, то есть именно так, как будет лучше всего для Вас.

Поэтому несмотря на частичную замену сустава искусственными материалами, после операции коленный сустав будет чувствоваться очень естественно. Во многом по причине того, что здоровые части внутри сустава не подвергаются хирургическому воздействию, пациентам, которым была выполнена частичная замета сустава МАКОпластика, в будущем может все равно потребоваться полная замена коленного сустава.

• Полная замена коленного сустава. Во время операции хирург выполняет замену поврежденного сустава на искусственный. В случаях тяжелой степени поражения коленных суставов остеоартритом, пациентам необходимо такое хирургическое вмешательство.



Верхняя часть искусственного сустава выполнена в виде отполированного металлического валика, который вращается на гладкой пластиковой пластине, что помогает уменьшить трение между поверхностями и, кроме того, имитирует естественные движения сустава. При помощи специального полимерного раствора врач закрепляет части протеза на концах костей коленного сочленения. В случае, если ранее у пациента диагностировалось искривление коленного сустава (вальгусное или варусное), то в ходе операции хирург изменит положение костей таким образом, что после процедуры нога будет выглядеть насколько это возможно естественно ровной.

Полная замена коленного сустава является сложной и длительной операцией, выполнение которой занимает около двух часов на каждое колено. Во время проведения хирургического вмешательства, врач удалит поврежденные и деформированные части костей и тканей, а на их место установит импланты, и таким образом, функция колена будет восстановлена.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

• Консультация с врачом (сбор анамнеза) и медицинский осмотр: Во время консультации врач задаст Вам вопросы относительно симптомов, которые у Вас присутствуют, а также относительно Вашей медицинской истории (предыдущие травмы, заболевания, операции). После этого, для получения более полной картины, врач выполнит медицинский осмотр Вашего колена. В ходе осмотра он обратит внимание на следующие признаки и симптомы:
• Воспаление или покраснение вокруг пораженного колена;
• Болезненная чувствительность при пальпации;
• Степень подвижности сустава (при самостоятельном выполнении движений, а также при сгибании и разгибании Вашего сустава врачом);
• Степень слабости (нестабильности) сустава;
• Присутствие щелкающих звуков внутри сустава при движении;
• Степень болезненности при нагрузке сустава дополнительным весом;
• Наличие у Вас проблем с ходьбой и выполнением несложных движений;
• Возможное присутствие какой-либо травмы в близи поврежденного сустава;
• Наличие признаков ревматоидного артрита.
• Рентген-снимок: Такое обследование поможет выявить повреждения костей сочленения, а также определить наличие костных разрастаний (шпор);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Если рентгеновские снимки не могут дать исчерпывающую информацию о причине боли в суставе, а также при наличии иных видов повреждений в других суставах, врач назначит Вам прохождение МРТ-сканирования для того, чтобы более детально исследовать возможные причины, провоцирующие развитие заболевания.
• Анализ крови: Анализ крови назначается с целью исключения остальных заболеваний, которые имеют сходные симптомы и могут являться причиной боли в суставе. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит – заболевание иммунной системы, а также совершенно иной тип артрита, вызывающий воспаление тканей, выстилающих суставы.