СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (ГИРСУТИЗМ)

Синдром поликистозных яичников провоцирует бесплодие. Симптомы СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, повышенный рост волос на теле. Лечение СПКЯ всегда требует комплексного подхода и зависит от проявлений заболевания. Ниже мы подробнее остановимся на признаках, методах диагностики и успешного лечения СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это нарушение эндокринной системы, которое наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

У женщин с СПКЯ при ультразвуковом исследовании наблюдаются увеличенные яичники с полостями, наполненными жидкостью, называемые фолликулами.

Точная причина развития СПКЯ неизвестна. Ранняя диагностика и своевременное лечение СПКЯ вместе со снижением веса могут уменьшить риск развития осложнений, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

СИМПТОМЫ СПКЯ

Признаки синдрома поликистозных яичников обычно появляются сразу после наступления первой менструации (менархе). К ним относятся:

• Избыточный рост волос на лице, груди, животе, пальцах рук и ног;
• Маленький размер груди;
• Снижение тембра голоса;
• Истончение волос;
[activecampaign] 
• Акне;
• Избыточная масса тела;
• Боль внизу живота;
• Нервозность и депрессия;
• Бесплодие;
• Облысение;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Увеличенная мышечная масса.

Могут ли появиться какие-либо осложнения?

Синдром поликистозных яичников, особенно при наличии ожирения, чаще всего приводит к риску развития таких осложнений, как:

• Диабет 2 типа;
• Повышенное давление;
• Нарушение уровня холестерина и липидов, например, повышенный уровень триглицеридов в крови или низкий уровень холестерин-липопротеинов высокой плотности, так называемого, хорошего холестерина;
• Метаболический синдром – группа признаков и симптомов, которые указывают на значительно повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;






• Неалкогольный стеатогепатит – тяжелое воспаление печени, вызванное скоплением жира в ней;
• Бесплодие;
• Апноэ во время сна;
• Депрессия и тревожность;
• Аномальные маточные кровотечения;
• Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), вызванный воздействием постоянно высокого уровня эстрогена;
• Гестационный диабет (диабет при беременности) или гипертензия (повышенное давление), вызванная беременностью.

ЛЕЧЕНИЕ СПКЯ

Лечение СПКЯ обычно направлено на устранение основных индивидуальных проблем, таких как нарушение менструального цикла и, связанное с ним, бесплодие, гирсутизм – избыточный рост волос на лице или теле женщины, угри или ожирение. Врач может рекомендовать:

• Низкокалорийную диету
• Умеренные физические нагрузки

Методы лечения также могут включать:

Регулирования менструального цикла

Для регулирования менструального цикла рекомендуются комбинированные противозачаточные таблетки, в состав которых входят и эстроген, и прогестин. Они сокращают выработку андрогенов и позволяют организму отдохнуть от постоянного воздействия эстрогена. Это уменьшает риск развития рака эндометрия и помогает уменьшить интенсивность аномальных кровотечений. Альтернативный метод – это введение комбинации эстрогена и прогестина с помощью трансдермального пластыря или влагалищного кольца. Во время лечения этими препаратами пациентка не сможет зачать ребенка.

Если пациентке не подходят комбинированные противозачаточные таблетки, в качестве альтернативы может быть предложен прием прогестерона в течении 10 – 14 дней каждые один-два месяца. Такая терапия помогает регулировать месячные и обеспечивает защиту от рака эндометрия, однако, не влияет на уровень андрогенов и не предохраняет от беременности. Для предохранения от беременности лучшим выбором является прием таблеток, в состав которых входит только прогестин, или применение внутриматочного противозачаточного устройства, содержащего прогестин.

Может назначаться метформин (глюкофаж, фортамет и др.), пероральный препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, который повышает резистентность к инсулину и снижает его уровень. Препарат также улучшает овуляцию и способствует нормализации менструальных циклов. Метформин замедляет прогрессирование сахарного диабета 2 типа, если уже есть предрасположенность к нему, и помогает снизить вес, если пациентка соблюдает диету и программу физических упражнений.

Помощь с овуляцией

Для того, чтобы забеременеть, будет необходим прием медикаментов, способствующих овуляции. Кломифен (кломид, серофен) – это пероральный антиэстрогенный препарат, который принимают в начале менструального цикла. Если один кломифен окажется неэффективным, назначают еще и метформин для стимулирования овуляции.

Если после приема кломифена и метформина беременность не наступила, тогда назначают гонадотропины – препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые вводятся в виде инъекций. Врач также может предложить попробовать еще один препарат – летрозол (фемара). Точный механизм действия этого препарата на овуляцию неизвестен, но он может оказаться эффективным, если другие препараты не подействовали.

Во время приема всех препаратов, стимулирующих овуляцию, очень важно регулярно посещать специалиста по вопросам репродуктивного здоровья и регулярно проходить ультразвуковые обследования для того, чтобы контролировать процесс и избежать развития дополнительных проблем.

Сокращение избыточного роста волос

Чтобы уменьшить выработку андрогенов, рекомендуется прием противозачаточных таблеток или такого препарата, как спиронолактон (альдактон), который блокирует действие андрогенов на кожу. Но, важно знать, что спиронолактон может провоцировать врожденные пороки плода, поэтому в период применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется беременным или тем, кто планирует беременность. Еще одним средством в борьбе с избыточным ростом волос является эфломитин (Ваника / Vaniqa), крем, замедляющий рост волос на лице для женщин.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Синдром поликистозных яичников можно диагностировать с помощью комплекса методов, среди которых:

• Физическое обследование и сбор анамнеза. В ходе консультации врач задаст вопросы относительно перенесенных заболеваний (истории болезней), симптомов и особенностей менструального цикла; также он или она проведет физический осмотр для выявления признаков синдрома поликистозных яичников, таких как избыточный рост волос на теле; кроме того, во время осмотра измеряется давление, а также рост и вес для вычисления индекса массы тела (ИМТ) и определения наличия избыточного веса.
• Гинекологический осмотр. Врач выполняет осмотр и пальпацию репродуктивных органов для выявления каких-либо нарушений и патологий.
• Анализы крови. Анализы крови помогают определить уровень некоторых гормонов, чтобы исключить возможные причины нарушений менструального цикла или избыточное количество андрогенов, которые имитируют синдром поликистозных яичников.
• Ультразвуковое обследование. Трансвагинальное ультразвуковое обследование позволяет получить изображение яичников и слизистой оболочки матки.