САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Сахарный диабет – заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Лечение сахарного диабета определяется типом заболевания. Симптомы диабета могут отличаться в зависимости от его типа и уровня сахара в крови. Для того, чтобы верно определить тип диабета, а также подобрать правильное лечение, требуется провести грамотную диагностику заболевания. Ниже мы более детально обсудим природу и типы данного заболевания, методы лечения и диагностики.

Сахарный диабет – это системное нарушение, которое влияет на количество глюкозы в крови. Глюкоза – важный источник энергии, необходимый для деятельности мозга и клеток тканей организма. При диабете наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Хронический диабет может проявляться следующим образом

Диабет 1 типа. Также известный как юношеский диабет – это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина – гормона, который способствует проникновению глюкозы из крови внутрь клеток, где она используется в качестве источника энергии.

Диабет 2 типа. Это заболевание, которое влияет на процесс усвоения глюкозы, являющейся важным источником энергии организма. При диабете 2 типа, наблюдается инсулин-резистентность организма, или же организм не производит нужного количества инсулина для поддержания необходимого уровня глюкозы.

LADA-диабет (латентный аутоиммунный диабет у взрослых)

У нас была пациентка, которая страдала диабетом почти 10 лет, выжила после комы и делала все, чтобы нормализовать состояние (занималась тщательным подсчетом углеводов, проверяла уровень сахара в крови и т.д.), но все же не могла держать болезнь под контролем. За 10 лет она посетила множество врачей: эндокринологов, диетологов. Некоторые из них диагностировали у нее диабет 1 типа, в то время как другие – диабет 2 типа. Наша пациентка была очень расстроена и даже разочарована, поскольку никакие рекомендации не помогали ей взять под контроль заболевание и привести в норму уровень сахара в крови, и, таким образом, устранить негативные проявления болезни. Она обратилась к нам с целью диагностирования и лечения своего заболевания. Врач, один из лучших эндокринологов в Сингапуре, принимающий активное участие в научной жизни, выступающий на международных научных конференциях по всему миру, объяснил пациентке, что вся проблема в том, что у нее не диабет 1 типа и не диабет 2 типа, а LADA-диабет.

LADA-диабет — это латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

Что такое LADA-диабет и чем он отличается от других типов диабета?

Иногда LADA-диабет называют диабетом 1,5-ного типа. Это не официальный термин, однако, он отображает тот факт, что этиология LADA-диабета лежит ближе к диабету 1 типа, но он имеет некоторые типичные для диабета 2 типа симптомы и клиническую картину.

Как и диабет 1 типа, LADA-диабет – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует и разрушает клетки, производящие инсулин.

В то время, как диабет 1 типа у детей, обычно, развивается очень быстро, иногда в течении нескольких дней, LADA-диабет развивается медленнее, иногда на протяжении нескольких лет.

Медленное развитие диабета у больных старше 35 лет может стать причиной неправильной постановки диагноза врачом – на начальном этапе LADA-диабет ошибочно принимают за диабет 2 типа.

Диагностика LADA-диабета: важность правильной диагностики типа диабета

Как уже отмечалось выше, вялотекущее развитие LADA-разновидности диабета и возраст, в котором начинает развиваться заболевание, являются основными причинами некорректной постановки диагноза — врачи ошибочно диагностируют LADA-диабета, как диабет 2 типа.

Очень важно правильно диагностировать LADA-диабет. Если пациенту поставлен диагноз — диабет 2 типа вместо LADA-диабета — это приведет к неправильному выбору методов лечения, что, в свою очередь, спровоцирует потерю контроля над болезнью и снизит способность организма вырабатывать инсулин.

Следует отметить, что у некоторых пациентов с LADA-диабетом могут наблюдаться признаки метаболического синдрома, такие как лишний вес или ожирение, что может усложнить или привести к запоздалому диагностированию LADA-разновидности диабета.

СИМПТОМЫ ДИАБЕТА

Симптомы диабета могут быть разными в зависимости от уровня содержания сахара в крови. Для хронического диабета (1 и 2 типа) характерными являются такие симптомы:

• Постоянная неутолимая жажда (полидипсия);
• Учащенное мочеиспускание (полиурия);
• Повышенный аппетит (полифагия);
• Повышенная утомляемость;
• Раздражительность;
• Плохо заживающие раны;
• Частые воспаления десен и кожи.

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Лечение диабета 1 и 2 типа включает в себя:

• Инъекции инсулина;
• Помповую инсулиновую терапию. Инсулиновая помпа – это медицинское устройство, которое фиксируется на теле пациента, и вводит инсулин через тонкую трубочку, находящуюся под кожей в области живота.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это маленькое компьютеризированное устройство, которое вводит инсулин непрерывно в течении 24 часов в день. Такая помпа реализует функцию поджелудочной железы, снабжая организм инсулином, однако, пациент должен сам рассчитывать и устанавливать необходимые дозы инсулина в течении дня.

Инсулиновая помпа подаёт инсулин двумя способами: базальная доза, которая подается непрерывно для обеспечения потребности в инсулине между приемами пищи и ночью; и болюсная – значительно более высокая доза инсулина, подаваемая перед едой в зависимости от потребляемой пищи для поддержания в норме уровня глюкозы.

Основные преимущества применения инсулиновых помп:

• Улучшают качество жизни;
• Позволяют рассчитать и доставить необходимую дозу инсулина;
• Позволяют вводить более точное количество инсулина;
• Позволяют четко рассчитать дозу инсулина;
• Позволяют поставлять инсулин в дозах, рассчитанных с точностью до 1/10 единицы инсулина;
• Позволяют лучше контролировать количество глюкозы в крови, уменьшая риск снижения ее уровня до критического;
• Уменьшают количество случаев развития острой гипогликемии;
• Снижают резкие колебания уровня глюкозы;
• Помогают справляться и контролировать феномен «утренней зори» — утреннюю гипогликемию.

Для эффективного и безопасного использования диабетической помпы необходимо:

• Систематически проверять уровень глюкозы в крови – как минимум 4 раза каждый день;
• Вести подсчет углеводов;
• Рассчитывать дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови, количества углеводов в пище и физической нагрузки.
• Рекомендуется диета с низким содержанием продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов (например, белый хлеб). Очень важно научиться подсчитывать углеводы для того, чтобы знать, какое количество инсулина необходимо вводить.

Лечение диабета 2 типа состоит в:

• Здоровом питании;
• Регулярных физических упражнениях;
• Приеме медикаментов или инсулиновой терапии;
• Измерении уровня сахара в крови.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Диагностика и обследование больных сахарным диабетом проводится в специальных лабораториях и включает:

• Анализ на гликозилированный гемоглобин (A1C): биохимический показатель, отражающий усредненное содержание глюкозы в крови за предшествующие 2 — 3 месяца. Анализ помогает определить процент молекул глюкозы, соединенных с гемоглобином крови, — белком, переносящим кислород в красных кровяных тельцах.
• Анализ на соотношение альбумина к креатинину в моче: анализ помогает выявить поражение почек на ранней стадии.
• Цифровая фотография сетчатки глаза: помогает выявить на ранней стадии поражение сетчатки глаз — одного из осложнений диабета.
• Скрининг синдрома диабетической стопы: скрининг необходим для своевременного выявления нарушений периферической нервной системы.
• Мониторинг состава тканей тела и консультирование по вопросам питания.
• Скрининг предрасположенности к диабету.