НАЛИЧИЕ КРОВИ В МОЧЕ (ГЕМАТУРИЯ)

Под наличием крови в моче обычно подразумевается присутствие красных кровяных телец в моче пациента, состояние также известное как гематурия. Существует два основных типа гематурии: (1) микроскопическая гематурия, при которое моча имеет нормальный цвет, но в ней содержится небольшое количество красных кровяных телец, которые могут быть обнаружены только под микроскопом; и (2) истинная гематурия, когда моча имеет красноватый цвет и совершенно точно окрашена кровью.

Несмотря на то, что зачастую данная проблема не обязательно свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, сам факт обнаружения крови в моче может вызвать беспокойство. Гематурия может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, почек, мочевого пузыря или камнями в почках, гиперплазией предстательной железы или иными заболеваниями почек.

СИМПТОМЫ ГЕМАТУРИИ

Наиболее часто гематурия не сопровождается болезненными ощущениями, тем не менее, крайне важно, заметив, что моча приобрела красноватый оттенок, незамедлительно обратиться к врачу. К видимым признакам гематурии относят:

[activecampaign] 

• Розоватый, красноватый или коричневатый цвет мочи;
• Болезненность при мочеиспускании (зачастую возникает при наличии сгустков крови);
• Проблемы с испражнением мочевого пузыря;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Наличие протеканий мочи (легкая степень недержания);
• Боль в области малого таза, повышение температуры или озноб.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТУРИИ

Сама по себе гематурия не имеет специфического метода лечения. В данном случае, врач будет концентрироваться на выявлении и лечении первичного заболевания, которое спровоцировало наличие крови в моче. При этом пациенту могут быть назначены антибиотики, препараты, способствующие уменьшению размеров предстательной железы, или ударно-волновая терапия для дробления и последующего удаления камней из почек или мочевого пузыря.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАТУРИИ

Для диагностирования гематурии применяются следующие анализы и обследования:

• Сбор анамнеза. Для того, чтобы наиболее корректно определить причину возникновения крови в моче, врач задаст вопросы относительно проблем с мочеполовой системой, общего состояния здоровья и тд.
• Физический осмотр. Врач-уролог выполнит медицинский осмотр половых органов пациента для обнаружения каких-либо видимых аномалий.
• Анализ мочи. Если следы крови в моче впервые были выявлены посредством обследования образца мочи под микроскопом, скорее всего врач назначит дополнительные обследования мочи для обнаружения красных кровяных телец и иных субстанций (в том числе и минералов), которые могут свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний или камней.
• Визуализирующие методы обследования. КТ-урография с внутривенным введением контрастного вещества – это обследование, которое занимает около 10 – 15 минут и проводится в отделении радиологии. Сначала врач-радиолог выполнит предварительное сканирование брюшной полости и органов малого таза (для выявления камней), после чего помощник радиолога выполнит введение небольшой дозы йодсодержащего контрастного вещества через небольшой внутривенный катетер («бабочку»), установленную с тыльной стороны ладони пациента. Затем радиолог еще дважды повторяет сканирование выше обозначенных зон (спустя 2 и 10 минут после введения контраста) для обнаружения каких-либо аномалий в экскреции (выведении) контрастного вещества мочеполовой системой, а также для обнаружения возможных новообразований, таких как злокачественные и доброкачественные опухоли. Многофазовая КТ-урография является одной из наиболее предпочтительных процедур визуализирующего обследования, потому что она имеет наиболее точно позволяет выявить даже малейшие аномалии и в особенности рекомендуется для изучения верхних мочевыводящих путей. Если у пациента имеется почечная недостаточность, применение контрастного вещества может нести в себе небольшой риск ухудшения состояния, вследствие дальнейшего повреждения почек. В настоящее время, такой риск сведен к минимуму благодаря комбинированному использованию низкорадиоактивных доз йодсодержащего контрастного вещества совместно с такими веществами, как N-ацетилцистеин. Если же у пациента имеется аллергия на контрастное вещество, то врач порекомендует выполнить альтернативное визуализирующее обследование – МРТ-урографию.
• Цистоскопия. Цистоскопия – это достаточно простой метод обследования, при котором врач-уролог вводит в мочевой пузырь через уретру полужесткий эндоскоп. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием анестезирующими кремами или мазями. Как только эндоскоп помещен в мочевой пузырь, врач наполняет мочевой пузырь физраствором для того, чтобы стенки пузыря расправились и врач получил возможность тщательно осмотреть эпителий мочевого пузыря на предмет обнаружения признаков цистита, наличия камней или злокачественных изменений. При наличии каких-либо подозрительных участков, врач может взять образец мочи для цитологического обследования, а также образцы тканей эпителия (биопсию) для детального обследования аномальных тканей под микроскопом на наличие онкологии (гистология). Цистоскопия является практически безболезненной процедурой для женщин, по причине небольшой длины мочеиспускательного канала, однако, мужчинам она может доставить определенный дискомфорт. В таком случае, для пациентов мужчин процедура выполняется под действием легкой внутривенной седации.