КИСТЫ В ПОЧКАХ
Кисты в почках – это округлые мешочки с жидкостью, которые формируются на поверхности или внутри тканей почек. В некоторых случаях, кисты в почках могут спровоцировать тяжелые заболевания, которые приводят к нарушениям в работе почек. Тем не менее, наиболее распространенным типом кист, образующихся в почках, являются обычные почечные кисты – доброкачественные мешочки, наполненные жидкостью, наличие которых не влечет за собой никаких осложнений.
СИМПТОМЫ КИСТ В ПОЧКАХ
Подавляющее большинство кист в почках не вызывает никаких симптомов. В этом случае, врач обычно назначает наблюдение в динамике (регулярные повторные обследования) для отслеживания каких-либо изменений в строении кист. Проблемы возникают, когда киста начинает постепенно увеличиваться в размерах, провоцируя возникновение следующих симптомов:
- Ноющие и тянущие боли в пояснице со стороны пораженной почки;
- Озноб;
- Боли в спине и /или боку;
- Жар;
- Боли в верхней части брюшной полости.
ЛЕЧЕНИЕ КИСТ В ПОЧКАХ
Если киста в почке никак не проявляет себя, провоцирует никаких симптомов, не влияет на функционирование самого органа, лечение может и не потребоваться. Вместо этого, лечащий врач может порекомендовать регулярно проходить повторные визуализирующие обследования, такие как УЗИ, для наблюдением за кистой в динамике. Если со временем киста начнет расти и провоцировать возникновение симптомов, тогда пациент может выбрать один из вариантов лечения. В редких случаях, простые кисты могут проходить сами по себе.
Если киста проявляет себя симптоматически, врач может порекомендовать один из следующих вариантов лечения:
Чрескожная аспирация и склерозирование
Сочетание чрескожной аспирации и склерозирования кисты является наиболее распространенным, первоочередным, методом лечения кист в почках. При выполнении процедуры, врач вводит длинную тонкую иглу полость кисты при помощи УЗИ аппарата. При помощи иглы, жидкость откачивается, а полость кисты заполняется склерозирующим агентом (состоящим из, например, 95% этилового спирта, 1% — 3% тетрадецилсульфата натрия, 50% уксусной кислоты, или 10% этаноламина) – что приводит к развитию воспалительного процесса в полости кисты с последующим образованием рубцов и предотвращает повторное накапливание жидкости в полости данной кисты.
Лапароскопическая фенестрация кисты
Также известная, как декортикация или марсупиализация — эта операция является золотым стандартом лечения кист, гарантирующим минимальный уровень рецидивов. В ходе такой минимально инвазивной процедуры, при помощи лапароскопических инструментов врач вскрывает кисту, сцеживает жидкость и иссекает стенки кистозной полости.
Оперативное удаление кист
В настоящее время, большинство урологов рекомендуют обращаться к операционным техникам, позволяющим сохранить почку (частичная нефрэктомия) при удалении потенциально злокачественных кист, размером до 4 см. Во время операции, пораженный участок почки иссекается с захватом границы здоровой ткани в 1 см, сохраняя остальную часть почки нетронутой. Зачастую, при отсутствии противопоказаний, выбор делается в пользу такого типа операций, по сравнению с операциями, при которых почка удаляется целиком. Некоторые исследования показали, что после НСО пациенты живут дольше и имеют значительно более низкие риски развития гипертонии, ишемической болезни сердца или сердечного приступа, по сравнению с пациентами, перенесшими полное удаление почки.
НСО может проводиться 3 способами:
- Традиционное открытое операционное вмешательство: В боку или на животе выполняется разрез 15-20 см.
- Лапароскопия: Делается через маленький прокол на животе.
- Роботизированная хирургия: Операция по удалению опухоли и зашиваю поврежденной почки производится с помощью роботизированной операционной установки да Винчи (daVinci®).
Минимально инвазивная хирургия, независимо от того, проводится ли она с применением роботизированной операционной установки или без, даёт больше преимуществ перед традиционным открытым (полостным) хирургическим вмешательством. Минимальные проколы провоцируют меньшую боль, более быстрое восстановление, меньший срок пребывания в госпитале и дают возможность как можно быстрее вернуться к повседневной жизни. Пациенты, перенесшие открытое операционное вмешательство часто жалуются на хроническую боль и онемение в области разреза.
Традиционная нефрэктомия
Если в кистах присутствует хроническая инфекция и / или если кисты приводят к практически полной потери функциональности пораженной почки, врач порекомендует полное хирургическое удаление такой пораженной почки, при условии, что вторая почка находится в нормальном состоянии и функционирует удовлетворительно. Применение такого метода лечения позволяет избежать в будущем таких проблем, как повторные рецидивирующие инфекции и потенциальные злокачественные изменения в пораженной нефункционирующей почке.
В зависимости от выбора варианта лечения, рекомендованного врачом, в некоторых случаях пациенту может потребоваться непродолжительная госпитализация.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КИСТ В ПОЧКАХ
- Визуализирующие методы обследования. К таким видам обследований относят УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Их зачастую применяют для обнаружения и наблюдения за простыми кистами в почках. Кроме того, такие визуализирующие методы обследования помогут лечащему врачу определить, является ли обнаруженное новообразование кистой или опухолью.
