УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ И СТАРЕНИЕ
Старение является неотъемлемой частью жизни женщин и зачастую данный процесс сопровождается развитием такого состояния, как урогенитальный синдром. Симптомы урогенитального синдрома проявляются после наступления климакса. Лечение урогенитального синдрома направлено на облегчение и устранение симптомов, а также улучшение качества жизни женщин в пост климатический период. Более подробно о природе данного состояния, его симптомах, а также методах лечения и диагностики, мы поговорим ниже.
Термин «урогенитальный синдром» используется для описания симптомов, возникающих во влагалище и мочевыводящей системе, которые вызваны недостатком эстрогена. Зачастую, такие симптомы наблюдаются у женщин после наступления менопаузы, а также после хирургического удаления яичников (овариэктомии).
Эстрогеновые рецепторы расположены в мышцах тазового дна, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и влагалище. Недостаток эстрогена в организме вызывает снижение эластичности и тонуса, что приводит, в свою очередь, к атрофическим изменениям этих органов. Снижение количества вырабатываемого гликогена приводит к уменьшению числа лактобактерий и повышению уровня рН, позволяя размножаться организмам, вызывающим вагинальные инфекции.
Очень важно вовремя проконсультироваться с врачом, так как влагалищные и мочевые инфекции, повреждения при недержании или недостаточная гигиена, также как и чрезмерное использование гигиенических продуктов могут вызывать схожие симптомы. Признаки урогенитального синдрома могут быть строго индивидуальными у каждой женщины, и при правильном подборе наиболее эффективного метода лечения важно учитывать индивидуальные симптомы, образ жизни, а также факторы риска для каждого конкретного случая.
СИМПТОМЫ УРОГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА
- Сухость влагалища;
- Болезненность;
- Зуд;
- Боль во время полового акта (диспареуния);
- Поверхностные кровотечения при незначительных травмах;
- Выделения из влагалища, имеющие неприятные запах и/ или ненормальный цвет, из-за присутствия вторичных инфекций.
Существует длинный список симптомов, возникающих в мочевыводящих путях, которые включают боль при мочеиспускании (дизурия), частые сильные внезапные позывы к мочеиспусканию (неотложность), связанные с ними протечки мочи (недержание мочи) и рецидивирующие инфекции мочевых путей (РИПП).
ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА
НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Увлажняющие гели, в состав которых входит биоадгезивные компоненты для усиления прилипания к стенкам влагалища, могут быть эффективными при постоянном использовании. Курс лечения можно начинать с введения препарата во влагалище 3 раза в неделю, уменьшая частоту применения до 2-х раз в неделю после восьми недель использования препарата. Заметное субъективное облегчение может проявиться только после, как минимум, шести недель применения таких гелей.
Для предотвращения сухости во время полового акта, используйте различные смазки на водной основе для увлажнения влагалища. Смазки на основе вазелина не подходят в данной ситуации. Кроме того, необходимо помнить, что даже после того, как достигнута нормальная степень увлажненности влагалища и симптомы отсутствуют, при соитии, тем не менее, все равно важно применять дополнительные увлажняющие смазки.
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Для достижения полного устранения дискомфорта, связанного с атрофическими изменениями в тканях влагалища, требуется долгосрочное применение эстроген-содержащих препаратов местного действия. Системное применение эстроген-заменяющих препаратов может принести лишь ограниченную пользу в плане изменения и предотвращения атрофических изменений эпителиальной ткани влагалища. В случаях, когда прием эстрогена необходим для борьбы с симптомами, вызванными недостаточной выработкой гормона в организме, такими как вазомоторная неустойчивость (лабильность), может потребоваться также сопутствующее местное нанесение вагинальных препаратов, содержащих эстроген, для достижения ощутимых улучшений сухости влагалища и болезненных симптомов нижних мочевых путей.
Существует целый ряд препаратов, в который входят многокомпонентные крема с эстрогеном, вагинальные свечи и таблетки с содержанием малых доз эстрадиола, а также гормональные вагинальные кольца длительного действия. И несмотря на то, что выбор метода приема эстрогена в некоторой мере зависит от предпочтений пациента, важно понимать, что существует значительная разница между абсорбционными свойствами различных компонентов. Сложно-компонентные крема с эстрогеном усваиваются гораздо лучше, чем эстрадиол, который выделяют вагинальные таблетки или кольцами. Необходимо принять во внимание такой аспект в ситуациях, когда требуется ограничение ежедневной дозы эстрогена, или же, когда пациентка одновременно получает гормональную терапию с эстрогеном.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА
- Сбор анамнеза и физический осмотр. Врач проведет сбор анамнеза относительно срока наступления менопаузы, наличия каких-либо жалоб на боли или дискомфорт в органах малого таза и нижних мочевыводящих путях. Кроме того, он или она зададут конкретные вопросы, касающиеся наиболее распространенных симптомов, связанных с атрофией урогенитального тракта. Рутинный медицинский осмотр органов малого таза также поможет врачу подтвердить диагноз.
- Анализ мочи. Образец мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других аномалий.
- Цитология мочи. Цитология мочи – это анализ, выявляющий присутствие атипичных или раковых клеток моче.
