АТЕРОСКЛЕРОЗ

Системное поражение артерий, которое сопровождается образованием холестериновых «бляшек» на внутренних оболочках кровеносных сосудов, сужением их просвета, а также способствует развитию проблем с кровоснабжением того или иного органа – это все атеросклероз. Симптомы атеросклероза зависят от стадии развития заболевания. Лечение атеросклероза носит комплексный характер и включает в себя ряд мероприятий направленных на улучшение проходимости пораженных сосудов. Подробнее о причинах и симптомах данного заболевания, а также о том, как проводится диагностика и лечение атеросклероза, мы поговорим ниже.

Артерии – это кровеносные сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества от сердца к другим органам человека. С возрастом жиры и холестерин накапливаются на стенках артерий и откладываются в виде бляшек, что приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови. Накопления могут формироваться во всех крупных артериях организма, поэтому все органы могут страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Со временем бляшки теряют свою эластичность и разламываются, образуя тромбы. Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, которое, если его не лечить, может стать одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт и сердечная недостаточность, а также нарушений кровообращения нижних конечностей и почечных артерий.

Атеросклероз – заболевание, которое развивается с возрастом, в процессе старения человека. В медицинской практике существует множество методов профилактики и эффективного лечения этого недуга.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Образование бляшек и уплотнение стенок кровеносных сосудов приводит к сужению просвета в них, в результате чего органы получают меньше обогащённой кислородом крови, необходимой для их функционирования. Причинами затвердевания артерий могут быть:[activecampaign] 

• Повышенный уровень холестерина. Холестерин – это желтое воскоподобное вещество, которое присутствует в организме, а также содержится определенных продуктах питания. Если в крови накапливается большое количество холестерина, он начинает оседать на внутренних стенках артерий и формирует бляшки, которые снижают или совсем перекрывают доступ крови к сердцу и другим органам.
• Жирная пища. Регулярное употребление пищи, содержащей избыточное количество животного жира играет существенную роль в образовании бляшек в сосудах.






• Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Сосуды изнашиваются и теряют свою эластичность, что также может привести к формированию бляшек.

ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Существует много факторов, влияющих на развитие атеросклероза. Некоторые из них возможно устранить, другие — нет.

• Наследственный фактор. Если в семье или среди близких родственников имеются больные атеросклерозом, риск заболевания повышается. Атеросклероз, как и другие сердечно-сосудистые заболевания, может передаваться по наследству.






• Малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность очень полезна для нормальной работы сердца, поддержания сердечных мышц в тонусе и стимулирования циркуляции крови. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых.
• Неправильное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
• Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление ослабляет кровеносные сосуды на некоторых участках. Избыток холестерина и других веществ в крови со временем снижает эластичность артерий.
• Курение. Курение наносит значительный ущерб здоровью кровеносных сосудов и сердца.
• Сахарный диабет. Сахарный диабет сильно повышает вероятность развития атеросклероза.

СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Атеросклероз развивается постепенно. В легкой стадии заболевание протекает бессимптомно. В значительной степени симптомы атеросклероза начинают себя проявлять тогда, когда происходит значительное сужение или закупоривание артериального просвета, вследствие чего начинаются существенные проблемы с кровоснабжением органов и тканей. Иногда бляшка полностью перекрывает кровоток, или распадается на части, что может стать причиной инфаркта или инсульта.

Симптомы атеросклероза умеренной или тяжелой степени зависят от того, какой орган страдает от недостатка кровоснабжения и какие артерии повреждены. Например:

• При атеросклерозе коронарных (сердечных) сосудов появляются такие симптомы, как боль за грудиной или стенокардия (грудная жаба).
• Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга включают внезапное онемение или слабость в ногах или руках, нарушение речи, невнятную речь, кратковременную потерю зрения одним глазом, опущение лицевых мышц. Все эти симптомы являются признаками динамического нарушения мозгового кровообращения, которые могут привести к инсульту, если вовремя не начать лечение.
• При атеросклерозе сосудов верхних и нижних конечностей появляются симптомы заболевания периферических артерий, такие как слабость и боли в икроножных мышцах голени при ходьбе (хромота).
• При атеросклерозе почечных артерий развивается гипертония (повышенное артериальное давление) и почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Основой лечения атеросклероза является изменение образа жизни — здоровое питание и умеренные физические нагрузки. Кроме того, в некоторых случаях, врач может порекомендовать прием лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты могут замедлить прогрессирование атеросклероза или даже устранить причины и его пагубные последствия. Для лечения обычно используют следующие лекарственные средства:

• Препараты для снижения холестерина в крови. Активное снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина в крови, помогает замедлить или остановить формирование жировых отложений в артериях. С другой стороны, повышение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), то есть «хорошего» холестерина, оказывает положительное влияние на процесс выздоровления.
• Антиагреганты (антикоагулянты). Эти препараты, например, аспирин, назначаются для снижения вероятности образования и развития тромбов — сгустков крови, которые собираются в области сужения артерий и могут привести к закупорке сосудов.
• Бета-адреноблокаторы. Такие препараты применяются для лечения ишемической болезни сердца. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, благодаря чему снижается потребность сердца в кислороде и уменьшаются боли за грудиной. Бета-адреноблокаторы снижают риск инфаркта миокарда и помогают при аритмии сердца.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Данные препараты замедляют процесс развития атеросклероза путем снижения артериального давления и оказывают положительное влияние на сердечные артерии. АПФ ингибиторы снижают риск повторного развития инфаркта миокарда.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты снижают артериальное давление и иногда применяются для лечения стенокардии.
• Мочегонные препараты (диуретики). Диуретики применяются для снижения артериального давления, которое является основным фактором риска развития атеросклероза.
• Другие лекарственные препараты. Для эффективного лечения атеросклероза важную роль имеет лечение сопутствующих заболеваний, таких, как, к примеру, диабет. Кроме того, могут назначаться препараты для лечения таких симптомов атеросклероза, как боли в мышцах ног во время ходьбы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при атеросклерозе показано при развитии закупорки артерии бляшкой или тромбом, или в случае угрозы возникновения необратимых изменений в органах и тканях. Среди хирургических методов можно выделить следующие:

• Ангиопластика и стентирование артерий. Суть метода заключается во введении длинной тонкой трубки (катетера) в закупоренную или суженную артерию. Затем вводится другой катетер с баллоном на конце. В зоне закупорки баллонный катетер раздувается и расширяет суженный участок, прижимая накопления к стенкам артерий. После этого, врач обычно выполняет установку стента – проволочной сетчатой трубки, которая закрепляется в проблемном участке артерии, и, обычно, оставляется в ней, чтобы удерживать просвет сосуда в расширенном состоянии.



• Эндартерэктомия. В некоторых случаях возникает необходимость хирургического иссечение бляшки с частью внутренней стенки сосуда из просвета закупоренной периферической артерии. Если такая процедура проводится на артериях шеи, она называется каротидная эндартерэктомия.
• Фибринолитическая терапия. В случае закупорки артерии, используются средства, которые могут растворять внутрисосудистые тромбы
• Шунтирование. Шунтирование представляет собой замену пораженного участка сосуда на имплантат, который может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. В результате этого формируется новая кровеносная магистраль в обход закупоренного или суженного сосуда, и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр Данное заболевание может быть диагностировано путем выяснения жалоб пациента и общего осмотра, во время которого врач старается обнаружить следующие отклонения:
  • пульс
  • аневризму – патологическое локальное расширение или выпячивание участка кровеносного сосуда, обусловленное слабостью его стенок
  • медленно заживающие раны, что свидетельствует о плохой циркуляции крови.
• Анализ крови. Лабораторное исследование крови определяет концентрацию холестерина и сахара. Кровь сдается натощак, пациент не должен есть и пить за –8-9 часов до процедуры. Врач предупредит пациента заранее, если забор крови будет проводится во время следующего визита.
• Допплерография. С помощью специального аппарата измеряется давление на разных участках сосудов рук и ног, а также оценивается степень сужения просвета и скорость кровотока в артериях.
• Лодыжечно-плечевой индекс. С помощью этого метода определяется проходимость кровеносных сосудов, то есть, наличие атеросклероза в нижних конечностях.

Лодыжечно-плечевой индекс – это соотношение кровяного давления в районе лодыжки к кровяному давлению в руке, сравнение этих двух значений используется для определения эффективности кровотока по телу. Сильные колебания в соотношении между показателями свидетельствуют о периферической артериальной болезни, причиной которой, обычно, является атеросклероз.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). это методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Она позволяет обнаружить признаки перенесенного инфаркта. Если симптомы появляются главным образом во время физической нагрузки, врач может порекомендовать пройти усложненную версию такого обследования, при которой запись показателей проводится во время ходьбы на специальной беговой дорожке или во время кручения педалей на велотренажере (стресс-тест или ЭКГ под нагрузкой).
• Стресс-тест (ЭКГ с нагрузкой). Данная процедура представляет собой тестирование работы сердца при увеличивающейся нагрузке.

Физические упражнения заставляют сердце перекачивать кровь интенсивнее, чем при обычной деятельности. ЭКГ с нагрузкой позволяет обнаружить проблемы в работе сердца, которые невозможно увидеть иначе, чем при физической активности.

Повышенная нагрузка провоцируется за счет ходьбы на беговой дорожке или езды на велотренажере, во время которых регистрируются ритм сердца, кровяное давление и частота дыхания.

Во время некоторых разновидностей стресс-тестов могут выполнятся снимки сердца, например, при стресс-эхокардиографии (ультразвуковое исследование) или при радионуклидном стресс-тесте. Если пациент не имеет возможности выполнять физические упражнения, вводится специальный медицинский препарат, заставляющий сердце функционировать в условиях стресса.

• Катетеризация сердца и ангиография. Этот метод позволяет обнаружить места сужения и закупорки артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Жидкое контрастное вещество вводят в кровеносные сосуды сердца через артерию на руке или ноге с помощью длинной тонкой трубки (катетера). Контрастное вещество окрашивает сосуды, и они становятся видимыми на рентгеновских снимках, глядя на которые, врач диагностирует наличие заужений просветов артерий или иные нарушения кровообращения.