РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, который располагается в брюшной полости, горизонтально за нижней частью желудка. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые способствуют пищеварению, а также гормоны, способствующие контролю за глюкозным обменом веществ.

Рак поджелудочной железы начинается в тканях самой железы. К сожалению, прогноз для данной разновидности рака зачастую весьма неблагоприятный, даже при ранней диагностике. Как правило, рак поджелудочной железы очень быстро развивается и распространяется, а также крайне редко обнаруживается на ранней стадии, что является одной из основных причин того, что этот вид рака возглавляет список смертельных. Симптомы и признаки могут никак себя не проявлять до тех пор, пока заболевание не разовьется до более поздних стадий, когда полное хирургическое удаление раковых новообразований уже невозможно.

СИМПТОМЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы зачастую не проявляются до тех пор, пока заболевание не достигнет последних стадий. Когда же они возникают, то включают в себя следующие:

• Боль в верхнем отделе брюшной полости, которая отдает в спину;
• Пожелтение кожи и глазных белков (разлитие желчи);
• Отсутствие аппетита;
• Потеря веса;
• Депрессия;
• Формирование тромбов.

[activecampaign] 

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Выбор метода лечения рака поджелудочной железы зависит от стадии развития заболевания, локализации новообразования, а также возраста пациента, его общего состояния здоровья, а также личных предпочтений.

Первой и основной целью лечения рака поджелудочной железы является, по возможности, полное удаление опухоли и новообразований из организма. Если подобное невозможно, лечение сосредотачивается на предотвращении разрастания раковой опухоли и возникновения большего вреда для организма.

В случае, если заболевание обнаружено на поздней стадии и ни один из методов лечения не способен помочь, врач поможет облегчить симптомы и насколько возможно улучшить качество жизни.

Хирургическое вмешательство

Данный метод лечения подходит пациентам, у которых рак поджелудочной железы четко локализован в границах самого органа. Существует несколько вариантов операций для удаления рака поджелудочной железы:

• Оперативное иссечение опухолей, расположенных в головке поджелудочной железы. Если раковое новообразование расположено в головной части железы, врач скорее всего прибегнет к методу панкреатодуоденальной резекции, или как ее еще называют – операции Уипла. В ходе такой операции выполняется удаление головки поджелудочной железы, а также части тонкой кишки (ДПК), желчного пузыря и, частично, желчных протоков. Кроме того, при необходимости, может быть удалена часть желудка. После резекции, оперирующий хирург соединит оставшиеся части поджелудочной железы, желудка и тонкой кишки, чтобы обеспечить переваривание пищи в будущем. Операция Уипла несет в себе риск возникновения инфекции и кровотечения. После вмешательства, у некоторых пациентов наблюдается тошнота и рвота, которые возникают при непроходимости желудка (замедлении эвакуации содержимого желудка). Период выздоровления после такой операции весьма длителен. Пациент находится несколько дней в госпитале на постоперационном наблюдении, после выписки требуется еще несколько недель для полного выздоровления дома.






• Резекция опухолей в хвосте или теле поджелудочной железы. Операция по удалению хвоста и/или небольшой части собственно тела железы называется дистальная панкреатэктомия. Хирург также, при необходимости, может удалить селезенку. Резекция несет в себе риск возникновения инфекции и кровотечения. Согласно исследованиям, при выполнении оперативного вмешательства более опытным и квалифицированным хирургом, пациенты могут ожидать гораздо меньше послеоперационных осложнений. Не стесняйтесь задать вопросы Вашему врачу относительно его опыта и квалификации в выполнении такого рода операций. Если у Вас возникнут сомнения – обратитесь за консультацией к независимому специалисту.

Радиотерапия

Принцип действия радиотерапии основан на воздействии высокоэнергетических пучков излучения, таких как рентгеновское излучение, на раковые клетки с целью их разрушения. Курс радиотерапии может быть назначен до или после оперативного вмешательства, зачастую в сочетании с химиотерапией. Или же, врач может посоветовать сочетание курса химио- и радиотерапии, как метод лечения, если хирургическая операция не может быть выполнена. Обычно, облучение производится при помощи специального аппарата: Вас укладывают на медицинский стол и аппарат, вращаясь вокруг Вас, направляет радиоактивные лучи на заданные участки тела. Такой метод называется наружным облучением. В некоторых специализированных центрах радиотерапия может быть выполнена в ходе операции (интраоперационное облучение).

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения рака при помощи препаратов, которые тормозят размножение опухолевых клеток или необратимо повреждают их, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Препараты могут вводиться в организм внутривенно или выдаваться в виде таблеток. В зависимости от особенностей заболевания, Вам могут вводить один или несколько химиотерапевтических препаратов. Данный метод лечения может применяться самостоятельно или в сочетании с радиотерапией (химиорадиотерапия). Химиорадиотерапия применяется для лечения раковых опухолей, которые распространились за пределы поджелудочной железы, но только в близлежащие органы, не в отдаленные области тела. Также сочетание этих двух методов лечения может применяться после проведения операции для снижения риска рецидива рака поджелудочной железы. Для пациентов, страдающих от более поздних стадий заболевания, химиотерапия применяется отдельно или в сочетании с таргетной терапией.

Лечение открытыми радионуклидами (таргетная или направленная терапия)

Направленная терапия основывается на применении лекарств, которые воздействуют на специфические патологические элементы в раковых клетках. Одним из таких препаратов является эрлотиниб (Тарцева), он блокирует выработку химических веществ, которые провоцируют рост и размножение раковых клеток. Лечение эрлотинибом зачастую применяется в сочетании с химиотерапией для пациентов, страдающих от более поздних стадий рака.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Консультация с врачом (сбор анамнеза) и медицинский осмотр. Врач задаст вопросы относительно симптомов, которые присутствуют, предыдущих заболеваний, общего состояния здоровья, образа жизни и привычного рациона питания – это все поможет специалисту вычленить и оценить потенциальные факторы риска возникновения рака поджелудочной железы. После этого, врач выполнит медицинский осмотр и пальпацию зоны живота для обнаружения видимых симптомов и оценки Вашего состояния.
• КТ-сканирование (компьютерная томография). При подозрении на рак поджелудочной железы, в первую очередь проводится КТ сканирование брюшной полости. Компьютеризированный томограф в 95% случаев способен обнаружить любую опухоль поджелудочной железы, размером более 2 см. Более мелкие опухоли при помощи данного обследования обнаружить сложнее.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное обследование создает изображения поджелудочной железы и ее протоков при помощи магнитных волн. МРТ-сканирование в особенности полезно при планировании оперативного вмешательства.
• Эндоскопическая ультрасонография (эндосонография). Эндосонография – это процедура, в ходе которой при помощи ультразвуковых волн создается визуальное изображение пищеварительного тракта, и в том числе, поджелудочной железы. Снимки, полученные при помощи данного обследования представляют собой детализированные ультразвуковые изображения поджелудочной железы, желчных протоков и пищеварительного тракта. Эндосонография позволяет врачу определить размер и расположение опухоли в железе, а также узнать распространились ли раковые клетки в рядом расположенные лимфоузлы, кровеносные сосуды или другие ткани. Процедура выполняется при помощи тонкой трубки, ультразвукового эндоскопа, который оснащен очень тонкой иглой на конце – она не причиняет никаких болевых ощущений и может быть использована для забора образцов тканей для исследования. Сам забор образцов называется биопсией, а биопсия с применением тонкой иглы называется тонкоигольной аспирационной пункцией. Образцы биопсии передаются в лабораторию, где их изучают под микроскопом для выявления злокачественных изменений.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Еще одна процедура, которая часто применяется для диагностики рака поджелудочной железы – это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или РХПГ). Обследование выполняется при помощи фиброскопа, который позволяет осмотреть желудок и тонкий кишечник, в местах расположения протоков поджелудочной железы. После этого в протоки железы вводится контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки поджелудочной железы. Таким образом, могут быть обнаружены любые отклонения от нормы в панкреатических протоках. Кроме того, во время процедуры, может быть выполнена биопсия тканей. Если в ходе обследования обнаруживается непроходимость протока, то в него вводят небольшую пластиковую трубку, стент, для того чтобы попытаться обойти препятствие. К потенциальным рискам данной процедуры относят: возникновение инфекции в поджелудочной железе, а также повреждение (перфорация) тонкого кишечника. Установленный стент также подлежит замене через 3-4 месяца, так как и его проходимость может быть снижена в связи с налипанием нормальных выделений (секретов) поджелудочной железы.
• Чрескожная транспеченочная холангиография (ЧЧХД). Чрескожная транспеченочная холангиография – это рентгенологическое обследование желчных протоков. Желчные протоки обеспечивают транспортировку желчи из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Обследование выполняется в радиологическом отделении, врачом-рентгенологом. Вас попросят прилечь на спину на рентгенологический стол. Верхнюю правую и среднюю часть живота обработают антисептическим раствором и после этого нанесут обезболивающее средство. Рентген-аппарат применяется для того, чтобы помочь радиологу определить расположение печени и желчных протоков. После того, как оно определено, через кожу в печень вводят длинную тонкую гибкую иглу. Через эту иглу врач, выполняющий процедуру вводит контрастное вещество в желчные протоки. Контраст помогает улучшить просматриваемость определенных зон. В то время, как контрастный раствор проходит через желчные протоки в тонкий кишечник, делается несколько снимков. Вся процедура демонстрируется на расположенном рядом видеомониторе. Для более комфортного прохождения процедуры, пациент находится под седацией.