РАК ПИЩЕВОДА

Рак пищевода возникает тогда, когда раковые клетки начинают развиваться в пищеводе, полой мышечной трубке, которая соединяет горло и желудок. Пища попадает изо рта в желудок по пищеводу. Зачастую раковые клетки возникают на внутреннем слое слизистой ткани и после этого распространяются по всем слоям пищевода, а также поражают другие части тела (метастазирование).

Существует два основных типа рака пищевода. Первый – плоскоклеточная (сквамозная) карцинома, или эпидермоидный рак. Сквамозная карцинома зарождается в плоских, тонких клетках, из которых состоит слизистая пищевода. Чаще всего эта форма рака встречается в верхней или средней части пищевода, хотя может возникнуть в любой его части. Клетки плоского эпителия выстилают внутренние стенки пищевода, поэтому эпидермоидный рак, развивающийся из них, может поразить весь орган целиком.

Второй тип рака пищевода называется аденокарцинома, или железистый рак. Клетки этой разновидности рака развиваются из железистых клеток. Аденокарцинома возникает тогда, когда раковые клетки зарождаются в гландулоцитах, то есть клетках железистого эпителия пищевода, функция которых заключается в выработке секреторных жидкостей, таких как, например, слизь. Железистый рак наиболее часто встречается в нижнем отделе пищевода. При развитии аденокарциномы пищевода, сквамозные клетки, которые выстилают здоровый пищевод, заменяются на железистые. Такие изменения зачастую характерны для нижней части пищевода, расположенной рядом с желудком. Существует мнение о том, что одной из основных причин начала таких преобразований в нижней части пищевода, является воздействие кислоты желудочного сока, которая «забрасывается» в пищевод при рефлюксе.

[activecampaign] 

СИМПТОМЫ РАКА ПИЩЕВОДА

На ранних стадиях, рак пищевода может не вызывать никаких симптомов. Однако, с развитием заболевания, появляются следующие его признаки:

• Непреднамеренная потеря веса;
• Диспепсия (расстройство пищеварения или несварение желудка);
• Изжога;
• Сложности или болезненные ощущения при глотании;
• Частое поперхивание во время еды;
• Рвота;
• Отрыгивание пищи;
• Боль в груди;
• Недомогание.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПИЩЕВОДА

Если рак не распространился в другие части тела, врач, скорее всего, порекомендует проведение хирургического вмешательства. В некоторых случаях, вместо этого, он может порекомендовать курс химио- или радиотерапии, если по его мнению, это наилучший метод лечения, который подходит Вам. Такие способы борьбы с раком также применяются до проведения операции, для уменьшения размеров опухоли пищевода и облегчения процесса ее хирургического иссечения.

Хирургическое вмешательство

Если границы опухоли не выходят за поверхностные слои тканей пищевода, врач сможет удалить опухоль при помощи эндоскопа. В более сложных случаях, может быть удалена часть пищевода, а также располагающиеся в непосредственной близости от нее лимфоузлы. При таких операциях, для восстановления пищеводной трубки используются ткани желудка или толстой кишки. В редких и очень сложных случаях, в ходе операции удаляется также и верхняя часть желудка. К операционным рискам при таких вмешательствах относят: кровотечение, протекания в местах хирургического соединения восстановленного пищевода и желудка, заражение (инфекцию).

Химиотерапия

Это метод лечения рака при помощи препаратов, которые тормозят размножение опухолевых клеток или необратимо повреждают их, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Данный метод лечения может применяться до или после проведения хирургического вмешательства, самостоятельно или в сочетании с радиотерапией. Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов. Большая часть из них связана с тем, что препараты, разрушающие раковые клетки, также воздействуют и на здоровые ткани. Степень тяжести побочных эффектов зависит от применяемых препаратов, и включает в себя следующие:

• Выпадение волос;
• Тошноту;
• Рвоту;
• Недомогания, общую слабость;
• Боли;
• Невропатию (заболевания нервной системы).

Радиотерапия

Действие радиотерапии основано на разрушении раковых клеток радиационными лучами. Облучение может проводиться наружно, когда пациента помещают в облучающую машину, или изнутри, когда в непосредственной близости от опухоли размещают облучающее устройство (такой вид радиотерапии называется близкофокусная или контактная радиотерапия). Очень часто радиотерапия применяется совместно с химиотерапией, что усиливает действие обоих методов лечения, но, к сожалению, побочные эффекты также проявляются в более интенсивной форме. К побочным эффектам радиотерапии относят:

• Покраснения кожи, которые похожи на солнечные ожоги;
• Боль и проблемы с глотанием;
• Недомогания;
• Возникновение болезненных язв на слизистой пищевода.

Некоторые побочные эффекты могут проявиться уже после прохождения курса лечения. К ним относятся:

• Стриктура (сужение) пищевода – ткани пищеводной трубки теряют эластичность и могут спровоцировать сужение, вызывающее боли и проблемы с проглатыванием пищи.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПИЩЕВОДА

• Консультация с врачом (сбор анамнеза) и медицинский осмотр. Врач задаст вопросы относительно симптомов, которые присутствуют, предыдущих заболеваний, общего состояния здоровья, образа жизни и привычного рациона питания – это все поможет специалисту вычленить и оценить потенциальные факторы риска возникновения рака пищевода. После этого, врач выполнит медицинский осмотр и пальпацию зоны живота для обнаружения видимых симптомов и оценки Вашего состояния.
• Гастроскопия. Это наиболее распространенный способ обнаружения каких-либо патологических изменений в желудке. В ходе выполнения процедуры, врач вводит гибкую трубку, оснащенною миниатюрной камерой на конце (эндоскоп) через ротовую полость в желудок. Затем он внимательно осматривает слизистую оболочку желудка и, при необходимости, производит забор материала для исследования (биопсия). После процедуры, образцы биопсии передаются в лабораторию для анализа на выявление признаков рака, а также на присутствие в тканях слизистой бактерии Хеликобактер Пилори. Гастроскопия выполняется натощак (необходимо ничего не есть и не пить минимум 6 часов) и занимает всего 15-20 минут. При выполнении процедуры Вам дают легкую седацию для того, чтобы облегчить дискомфорт от прохождения гастроскопии. Зачастую, выписка из госпиталя происходит в тот же день.
• Рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентген желудка с барием). Данное обследование позволяет увидеть слизистую оболочку пищевода. Вас попросят выпить меловатую жидкость, которая содержит вещество под названием барий. Эта жидкость покрывает внутреннюю поверхность пищевода и она более четко проявляется на рентгеновских снимках.
• Биопсия. Так называется процесс забора небольших образцов ткани из областей пищевода с признаками аномалий, после этого образцы передают в лабораторию, где другой врач изучает их под микроскопом. Обычно биопсия выполняется в ходе проведения гастроскопии.