ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ (ГНОЙНЫЙ ПЛЕВРИТ ЛЕГКОГО)
Гной – это жидкость, состоящая из отходов имунной системы, отмерших клеток и бактерий. Эмпиема – это заболевание, при котором гной собирается в области между легкими и внутренней поверхностью грудной клетки. Данное пространство также называют плевральной полостью.
Эмпиема (питоракс или гнойный плеврит) обычно возникает после пневмонии, которая, сама по себе, является инфекционным заболеванием легочной ткани. Гной, скапливающийся в плевральной полости, не выходит с кашлем. Его необходимо откачивать при помощи иголки или хирургического вмешательства.
СИМПТОМЫ ГНОЙНОГО ПЛЕВРИТА
- Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или выдохе (плеврит);
- Сухой кашель;
- Повышенная потливость, в особенности по ночам (ночные приливы);
- Жар и озноб;
- Плохое самочувствие, тревога или дискомфорт;
- Одышка;
- Потеря веса (непреднамеренная)
ЛЕЧЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
Лечение направлено на удаление гноя, отведение жидкости из плевральной полости, а также лечение инфекции.
Фоновая инфекция обычно лечится приемом антибиотиков. Выбор определенного вида антибиотиков зависит от типа бактерии, вызвавшей инфекцию.
Следующим шагом является дренаж гноя. Выбор метода дренажа зависит от стадии эмпиемы.
Простая эмпиема
В случае отсутствия осложнений, для оттока гноя в плевральную полость вводится игла. Данная процедура называется чрескожный плевроцентез.
Осложненная эмпиема
На более поздних стадиях, для оттока гноя применяется дренажная трубка. Данная процедура обычно выполняется под наркозом в операционной.
В зависимость от серьезности осложнений существует три основный метода хирургического вмешательства:
- Торакостомия (дренирование плевральной полости). В данном случае, врач вводит пластиковую трубку в грудную клетку, между двумя ребрами, подсоединяет ее к отсосу и удаляет жидкость. Для улучшения оттока жидкости, он может ввести специальный препарат.
- Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТХ). Это минимально инвазивная хирургическая операция, используемая для диагностики и лечения заболеваний грудной клетки. Врач хирургическим путем убирает пораженные ткани вокруг легкого, вводит дренажную трубку или применяет медикаменты для удаления жидкости. Для проведения операции врачу необходимо выполнить три небольших прокола межреберного пространства, через которые в полость грудной клетки вводится миниатюрная камера (торакоскоп) и хирургические инструменты. Торакоскоп проецирует изображение изнутри грудной клетки на монитор, таким образом, позволяя врачу, обследовать полость и выполнить процедуру.
- Открытая декортикация. Оперирующий врач снимает плевральную оболочку и помогает предотвратить возникновение постоянной инвалидности.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
- Прояснение истории болезни (сбор анамнеза) и медицинский осмотр. Врач задаст Вам вопросы относительно истории болезни, предыдущих заболеваний и общего состояния здоровья, а также выполнит медицинский осмотр. При помощи стетоскопа он прослушает Вас на предмет наличия патологических звуков (выслушивание/аускультация).
- Рентген грудной клетки и КТ-сканирование. Результаты данных исследований покажут наличие жидкости в плевральной полости.
- УЗИ грудной клетки. Данное обследование применяется для определения точного расположения скопления жидкости и ее количества.
- Анализ крови. Анализ крови выявляет уровень лейкоцитов в крови, а также присутствие С-реактивного белка. Кроме того, анализ крови помогает определить тип бактерий, вызывающих инфекцию. Зачастую, при наличии инфекции в организме, уровень лейкоцитов в крови повышен.
- Плевроцентез. В ходе данной процедуры, через заднюю стенку грудной клетки в плевральную полость вводится игла для забора жидкости на анализ. После этого проводится исследование образца жидкости под микроскопом для обнаружения бактерий, белков и других видов клеток в ней.
