АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ (АТОПИЧЕСКАЯ) БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Наверняка Вы задаетесь вопросом, что общего между аллергией и бронхиальной астмой, помимо того, что оба этих состояния заставляют нас чувствовать себя ужасно. Как выяснилось, между ними много общего. Аллергические реакции и астма очень часто возникают в паре.

Аллергическая реакция возникает, когда белки иммунной системы (антитела) по ошибке распознают безвредные вещества, например, пыльцу растений и деревьев, как вредителей. В попытке защитить организм от такого вредоносного агента, иммунитет вырабатывает антитела к аллергену. Химические вещества, вырабатываемые иммунной системой приводят к возникновению признаков и симптомов аллергии, включающих в себя: заложенность носа, насморк, зуд в глазах или кожные реакции. В организме некоторых людей такая реакция затрагивает также легкие и дыхательные пути, вызывая симптомы астмы.

СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

• Кашель;
• Сухие свистящие хрипы;
• Одышка (дыхательная недостаточность);
• Учащенное дыхание;
• Ощущение скованности в груди.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Прием лекарственных препаратов:

• Ингаляторы быстрого действия (экстренные бронхорасширители): Данный тип ингаляторов начинает действовать незамедлительно и обычно является первым препаратом, который врач выдает пациентам, для использования при астматических приступах. Все, кто болеет астмой должны иметь при себе бронхорасширитель быстрого действия. Их также часто называют спасательными ингаляторами или ингаляторами экстренной терапии, потому что данные препараты выпускаются в форме небольших ингаляторов, которые Вы постоянно носите с собой и применяете, если возникают симптомы. Их действие длится от 4 до 6 часов. Принцип действия основан на «раскрывании», то есть расширении, дыхательных путей, ведущих в легкие.
• Ингаляционные кортикостероиды: Если после периода наблюдения, врач приходит к выводу, что пациенту приходится слишком часто применять экстренный ингалятор – это значит, что симптомы не находятся под контролем и необходимо откорректировать план лечения. Возможно Вам потребуется ежедневное применение ингаляционных стероидных препаратов. Принцип действия данных препаратов заключается в том, что они сдерживают воспалительный процесс в воздушных путях легких. Их называет «регуляторами», потому что они помогают контролировать симптомы астмы в течение более длительного времени. Данные лекарства помогают улучшить работу легких после будущих потенциальных приступов астмы. При использовании ингаляционных кортикостероидов зачастую отпадает необходимость в столько частом применении экстренных бронхорасширителей.
• Бронхорасширяющие ингаляционные препараты длительного действия (бронходилатары длительного действия): Бронхорасширители длительного действия – это еще один вид препаратов базисной терапии (они воздействуют на механизм заболевания, в отличие от симптоматических препаратов для купирования приступов). Принцип их действия схож с экстренными ингаляторами, но период действия значительно более долгий, обычно около 12 часов. Они применяются регулярно, дважды в день. Необходимо помнить, что применять данные препараты нужно только совместно с ингаляционными стероидами и никогда отдельно, в качестве единственного препарата для контроля астмы.
• Антилейкотриеновые препараты (АЛТП): Один из основных признаков астмы – это воспаление дыхательных путей. Лейкотриены – молекулы вещества, вырабатывающиеся организмом; они являются одними из основных инициаторов формирования хронического воспаления дыхательных путей. Данный вид препаратов помогает блокировать действие лейкотриенов, благодаря чему достигается долгосрочный контроль заболевания.
• Кортикостероиды для перорального применения: Преднизон является общеизвестным стероидом, который применяют те пациенты, кому не достаточно хорошо помогают экстренные бронхорасширители в случае сильного астматического приступа. Обычно принимается в форме таблеток. Принцип действия – уменьшение воспаления, которое вызывает серьезные симптомы. Стероидные препараты данной группы должны применяться строго по необходимости, так как они могут вызывать тяжелые побочные эффекты при длительном приеме высоких доз.
• Терапия с применением антител: Препараты, содержащие вещество под названием Омализумаб обычно являются последней надеждой для тех, кто страдает тяжелой формой аллергической астмы, которая не проходит и не поддается контролю при помощи иных видов терапии. Данное вещество блокирует способность клеток начинать воспалительный процесс и делает пациента менее чувствительным к веществам, инициирующим заболевание.

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика – это первое средство лечения астмы направленное на уменьшение толщины гладкой мускулатуры дыхательных путей; она улучшает способность пациента дышать посредством снижения анатомической способности дыхательных путей сжиматься. Пациенты, прошедшие курс бронхиальной термопластики в ходе клинических исследований, продемонстрировали значительное улучшения симптомов, а также снижение количества тяжелых приступов астмы и числа посещений отделения скорой помощи. Полный курс бронхиальной термопластики включает три отдельные процедуры: по одной для каждой нижней доли легких, в ходе третьей процедуры воздействию подвергаются верхние доли с обоих сторон. Перерыв между проведением каждой из процедур – как минимум в три недели. Бронхиальная термопластика выполняется под седацией. Во время выполнения термопластики через нос или рот пациента вводится бронхоскоп (тонкая, полужесткая трубка) с электродом внутри, по дыхательным путям он доходит до легких и передает тепловую энергию в воздушные проходы. После процедуры пациент остается под наблюдением некоторое время и зачастую может быть выписан либо в тот же день, либо утром следующего дня. После курса процедур, пациенту может потребоваться профилактическое лечение, а также применение ингалятора. Однако, от приема пероральных стероидных препаратов уже можно будет отказаться.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

• Прояснение истории болезни (сбор анамнеза) и медицинский осмотр. Врач задаст Вам вопросы относительно истории болезни, симптомов, которые присутствуют у Вас, общего состояния здоровья. Также, он выполнит медицинский осмотр, проведет выслушивание (аускультацию) дыхания и легких, что позволит ему исключить другие возможные заболевания, как например: респираторные инфекционные заболевания или хроническое обструктивное заболевание легких.
• Спирометрия. Данное обследование поможет оценить степень заужения бронхов, посредством измерения объема воздуха, который пациент может выдохнуть после глубокого вдоха, а также скорости выдыхания данного объема воздуха.
• Измерение максимальной скорости выдоха. Измерения производятся при помощи небольшого приспособления, которое замеряет насколько сильно (быстро) пациент может совершить выдох. Если полученный результат ниже нормы – это значит, что легкие не работают так, как должны. Если ранее уже проводилось такое испытание и настоящие результаты ниже предыдущих показателей – это свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует.
• Аллергическая проба. Данное обследование может быть выполнено как в виде анализа крови, так и в виде кожной пробы. Испытания на аллергические реакции помогут обнаружить аллергию на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу растений. При обнаружении критически важных возбудителей аллергических реакций, пациенту может быть выдана рекомендация пройти аллерговакцинацию.