ГЛАУКОМА

Глаукома является состоянием, которое влияет на зрение в одном или обоих глазах, вызванное, как правило, увеличением давления внутри глаза. Из-за того, что глаукома повреждает зрительный нерв глаза, она может привести к потере зрения и слепоте.

Есть четыре основных типа глаукомы:

  • Хроническая открытоугольная глаукома
  • Первичная закрытоугольная глаукома
  • Вторичная глаукома
  • Развивающаяся глаукома (врожденная глаукома)

Кто обычно страдает от глаукомы?

Любой человек может иметь глаукому, но наиболее высокому риску ее развития подвержены:

  • Афроамериканцы старше 40 лет
  • Люди в возрасте старше 60 лет
  • Люди, у которых это заболевание встречается в семье

Может ли у меня развиться глаукома, если у меня увеличено внутриглазное давление?

Не обязательно. Не у каждого человека с повышенным внутриглазным давлением будет развиваться глаукома. Некоторые люди могут переносить более высокие уровни давления в глазах лучше, чем другие. Кроме того, определенный уровень давления в глазах может быть высоким для одного человека, но нормальным для другого.

Разовьется ли у Вас глаукома, зависит от уровня давления, который Ваш зрительный нерв может выдержать без повреждений. Этот уровень отличается для каждого человека. Вот почему комплексное дилатационное обследование глаз очень важно. Оно может помочь вашему офтальмологу определить, какой уровень давления в глазах нормален для Вас.

Может ли глаукома развиться без увеличения внутриглазного давления?

Да. Глаукома может развиваться без повышенного внутриглазного давления. Эта форма глаукомы называется глаукомой низкого напряжения или глаукомой нормального напряжения. Это тип открытоугольной глаукомы.

СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ

Наиболее распространенный тип глаукомы не имеет симптомов и не вызывает боли. Зрение остается нормальным.

Тем не менее, с течением времени люди могут испытывать следующие симптомы:

  • Потеря периферийного (бокового) зрения
  • Видение как будто сужается (словно Вы смотрите через туннель)
  • Острота центрального зрения может постепенно снижаться, пока не произойдет потеря зрения

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Лечение, как правило, направлено на снижение давления в пораженном глазу (внутриглазного давления).

Повреждение зрения, вызванное глаукомой, не может быть восстановлено, поэтому важно пройти раннюю диагностику и лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение глаз.

Варианты лечения включают:

Медикаментозное лечение

Лекарства в форме глазных капель или таблеток являются наиболее распространенным вариантом начала лечения глаукомы. Применяемые на регулярной основе такие глазные капли снижают давление в глазах. Некоторые лекарства приводят к уменьшению количества жидкости в глазах. Другие снижают давление, помогая делать глаза суше.

Прежде чем начать лечение глаукомы, расскажите своему лечащему врачу о других лекарствах и добавках, которые Вы принимаете. Иногда капли могут мешать тому, как работают другие лекарства.

Препараты для лечения глаукомы необходимо принимать регулярно, как назначено Вашим врачом. Большинство людей не имеют никаких проблем с препаратами. Тем не менее, некоторые лекарственные препараты могут вызывать головную боль и другие побочные эффекты. Например, капли могут вызвать жжение, покалывание и покраснение в глазах.

Для лечения глаукомы доступно много лекарств. Если у вас есть проблемы с одним препаратом, скажите об этом Вашему офтальмологу. Изменение дозировки или новое лекарство могут улучшить ситуацию.

Поскольку глаукома часто не имеет симптомов, люди могут иметь соблазн прекратить прием препаратов, или могут забыть принять лекарство. Необходимо использовать капли или таблетки до тех пор, пока они помогают контролировать Ваше глазное давление. Регулярное применение назначенных препаратов очень важно.

Аргоновый лазер

  • Трабекулопластика (для открытоугольной глаукомы). Лазерное лечение, при котором применяются высокоэнергетические лучи света, используемые для открытия дренажных трубок, проведенных внутрь глаза. Это позволяет жидкости оттечь из глаз и уменьшить внутриглазное давление.
  • Периферическая иридотомия (для закрытоугольной глаукомы). Лазерное лечение, которое используется для создания отверстий в радужной оболочке глаза, чтобы открыть угол передней камеры глаза и позволить жидкости оттечь.
  • Периферическая иридопластика. Лечение направлено на то, чтобы открыть оппозиционно закрытый угол задней камеры глаза в тех случаях, когда выполнение периферийной иридотомии не представляется возможным или она не была эффективной.
  • Селективная лазерная трабекулопластика. Лазер с очень низким уровнем энергии используется выборочно для лечения конкретных клеток, оставляя необработанные участки трабекулярной сети в глазах нетронутыми.
  • Циклоаблятивный лазер. С помощью лазера цилиарное тело, которое производит внутриглазную жидкость, подвергается абляции или уничтожается.
  • Трабекулэктомия с антиметаболитами (MMC/5-ФУ). Хирургия проводится с антиметаболическими лекарствами, чтобы уменьшить ущерб, причиненный глаукомой, и потенциально избежать осложнений в пораженном глазу.

Хирургия глаукомы с установкой дренажного имплантата

Водный шунт имплантируется в глаз для обеспечения оттока жидкости из глаза.

ЧЕГО МНЕ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ГЛАУКОМЫ?

Восстановительный период после операции, связанной с глаукомой, составляет около 2 месяцев, в зависимости от Вашего общего состояния, осложнений и общего состояния здоровья.

После операции, как только глазные повязки будут удалены, Вы временно не сможете видеть. Это нормально для всех пациентов.

Хирургия глаукомы является сложной процедурой, и Вашему телу потребуется время, чтобы поправиться. Ваше зрение будет постепенно улучшаться.

После операции будут проводиться регулярные осмотры врача. Сначала они будут ежедневными, и, в конце концов, врач определит интервал между визитами, но Вы должны планировать визит к врачу, по крайней мере, два раза в неделю в течение 2-х месяцев с момента операции. Во время этих проверок важнейшие параметры, которые будет отслеживаться – это внутриглазное давление и накопление жидкости в глазу. Важно следить за этим внимательно, так как эти параметры являются главными признаками того, как протекает лечение, требуется ли вмешательство для оказания помощи в восстановлении зрительной функции.

Если Вы занимаетесь активными видами спорта или ведете образ жизни, который заставляет Вас интенсивно двигаться, эта деятельность должна быть ограничена после операции, чтобы избежать случайного повреждения глаз.

Хирургия глаукомы поможет Вам защитить зрение и избежать тотальной и необратимой потери зрения из-за серьезного повреждения глазного нерва высоким внутриглазным давлением. Для достижения этой цели в краткосрочной перспективе дискомфорт послеоперационного ухода и ограничения послеоперационного периода оправдываются результатом.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ

Комплексное обследование глаз взрослых и их зрения может включать в себя следующие тесты (но не ограничивается ими).

  • Сбор анамнеза. Врач спросит о каких-либо проблемах со зрением, которые Вы испытываете в настоящее время, и о Вашем здоровье в целом. Кроме того, история болезни пациента будет включать в себя информацию о том, когда у Вас появились симптомы нарушения зрения, лекарствах, которые Вы принимаете, и любых состояниях, связанных с работой или условиями окружающей среды, которые могут влиять на Ваше зрение. Врач также будет расспрашивать о проблемах со зрением и здоровьем, которые Вы и члены вашей семьи имели в прошлом.
  • Острота зрения. Измерение остроты зрения показывает, насколько хорошо каждый глаз видит. Чтение глазной диаграммы часто используется для измерения остроты зрения. В рамках тестирования Вы будете читать буквы на графиках вблизи и на расстоянии.

    • Результаты теста на остроту зрения записываются в виде дроби, например, 20/40. Верхнее число во фракции – это стандартное расстояние, при котором тестирование проводится (20 футов). Нижнее число – наименьший размер текста, который Вы смогли прочитать. Человек с показателями остроты зрения 20/40 должен приблизиться к тексту на расстояние 20 футов, чтобы увидеть текст, который должно быть хорошо виден на расстоянии 40 футов. Нормальная острота зрения – это 20/20.

  • Предварительные тесты. Оптометрист может сначала захотеть посмотреть на конкретные аспекты Вашей зрительной функции глаз и здоровья. Предварительные исследования могут включать в себя оценку восприятия глубины, цветового зрения, движения глаз, мышц, периферического или бокового зрения, и как Ваши зрачки реагируют на свет.
  • Кератометрия. Это исследование измеряет кривизну роговицы (прозрачной наружной поверхности глаза), фокусируя круг света на роговицу и измеряя его отражение. Это измерение особенно важно при определении надлежащего размера контактных линз.
  • Рефракция. Рефракция определяет мощность хрусталика, с помощью которой Вам нужно компенсировать любые нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Используя инструмент, называемый фороптером, Ваш окулист ставит ряд линз перед вашими глазами. Затем он или она измеряет, как эти линзы фокусируют свет с помощью инструмента портативного освещения, называемого ретиноскоп. Ваш врач может использовать инструмент, который автоматически вычисляет фокусирующую силу глаза. Сила хрусталика затем уточняется на основе введенных данных линзы, которые обеспечивают вам ясное видение.

    • Это исследование может быть проведено без использования глазных капель, чтобы определить, как глаза реагируют при нормальных условиях наблюдения. Тем не менее, оптометрист будет использовать глазные капли с пациентами, которые не могут ответить сами, или когда некоторая фокусирующая сила глаз может быть скрыта. Капли временно удерживают глаза от изменения фокуса во время тестирования.

Почему мой окулист хочет провести больше одного вида исследования глаукомы?

Тест со струей воздуха, с которым большинство людей знакомы, является скрининг-тестом, который измеряет внутриглазное давление (ВГД). Но более точным стандартом для измерения внутриглазного давления является аппланационная тонометрия, при которой глазные капли используются для того, чтобы обезболить поверхность глаза перед тем, как небольшой зонд осторожно надавит на роговицу для измерения внутриглазного давления. Ваш доктор может также проверить глаза на предмет повреждения зрительного нерва путем дилатационного обследования зрачков, или проверить степень потери зрения с помощью тестирования полей зрения.