ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ (ДППГ)

У Вас резко закружилась голова, появилось ощущение вращения собственного тела или предметов, находящихся вокруг и такое состояние для Вас не в диковинку? Если подобные ситуации повторяются часто, возможно, причиной является доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Симптомы позиционного головокружения – вертиго, тошнота, потеря равновесия. Лечение ДППГ основывается на применении репозиционных провокационных маневрах, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство применяются крайне редко. Более подробно о природе данного заболевания, а также о методах диагностики и лечение мы поговорим ниже.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (вертиго) – это краткие эпизоды головокружения от легкого до интенсивного. Обычно, приступы головокружений вызываются изменением положения головы и возникают:

• При наклонах головы вперед или назад
• В положении лежа
• При переворачивании в кровати или при попытке принять сидячее положение.

[activecampaign] 

Как возникает ДППГ?

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение может возникать в результате механического повреждения внутреннего уха, которое содержит крошечные кристаллы соли кальция (отолиты), помогающие сохранять равновесие. Кристаллы, которые должны находится в маточке вестибулярного лабиринта, могут переместиться в один из трех полукружных каналов. Если в одном канале соберется большое количество таких кристаллов, они могут влиять на движение жидкости в полукружном канале. А поскольку полукружные каналы контролируют вращение головы, то перемещение кристаллов приводит к тому, что внутреннее ухо передает ложные сигналы в мозг, что и вызывает головокружение.

Симптомы позиционного головокружения

Признаки и симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения могут включать:

• Рвоту
• Головокружение
• Тошноту
• Ощущение, что Вы или окружающие Вас предметы вращаются (вертиго)
• Потерю равновесия или шаткость походки

Признаки и симптомы ДППГ могут возникать и самостоятельно проходить, и обычно длятся менее одной минуты. Эпизоды ДППГ могут исчезнуть на некоторое время, а затем повториться снова.

ЛЕЧЕНИЕ ДППГ

Маневр Эпли

Врач научит пациента выполнять простое упражнение, которое эффективно в том случае, если отолиты оседают на дне заднего полукружного канала, что часто вызывает симптомы ДППГ. Маневр состоит из серии четырех последовательных изменений положения головы, с фиксацией каждого положения в течение примерно 30 секунд. Во время разных движений головы задний полукружный канал вращается таким образом, что отолиты перемещаются из канала в мешочки преддверия, что приводит к исчезновению симптомов.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция проводится только в самых крайних случаях ввиду того, что дискомфорт, вызванный ДППГ, проходит сам по себе или устраняется с помощью маневра Эпли. Однако, бывают случаи, когда сильные атаки позиционного головокружения происходят часто в течении нескольких месяцев или даже лет. Единственным решением в таких случаях является операция по удалению заднего полукружного канала внутреннего уха.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДППГ

• Сбор анамнеза и медицинское обследование. Врач задаст вопросы относительно общего состояния здоровья, жалоб и присутствующих симптомах. Для определения причин головокружения проводится серия обследований, в ходе проведения которых внимание обращается на такие детали:
• Головокружение, вызванное движениями глаз или головы, которое исчезает менее, чем за одну минуту;
• Головокружение, связанное с определенными движениями глаз, которое возникает в положении лежа на спине, а голова повернута в сторону и слегка свисает с края кушетки;
• Непроизвольные движения глаз из стороны в сторону (нистагм);
• Неспособность контролировать движение глаз.
• Электронистагмография (ЭНГ) или видеонистагмография (ВНГ). Эта диагностическая методика используется для регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок. Цель процедуры — определение причины головокружений и выявление патологии внутреннего уха. С помощью ЭНГ (с использованием электродов) или ВНГ (с использованием маленьких видеокамер) регистрируются непроизвольные движения глаз при перемещении головы в разные положения или при стимуляции внутреннего уха с использованием воды или воздуха.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для получения изображений поперечного сечения головы и внутренних органов используются магнитные поля и радиоволны. Этот метод исследования используется для диагностики ряда заболеваний, а также для исключения других заболеваний, вызывающих головокружение.