РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Разрыв передней крестообразной связки одна из самых частых травм коленного сустава. Главным симптом разрыва ПКС — нестабильность сустава. Лечение разрыва зависит от возраста и активности пациента. Об особенностях диагностики, симптомах и методах лечения разрыва передней крестообразной связки, читайте ниже.

Коленный сустав состоит из бедренной кости, большеберцовой кости, малой берцовой кости и коленной чашечки поверх передней части сустава для его защиты. Внутри сустава имеются связки, которые соединяют кости и обеспечивают стабильность сустава.

Существует четыре основных группы связок в коленном суставе:

• Внутренняя боковая (коллатеральная) связка
• Наружная (малоберцовая) коллатеральная связка
• Передняя крестообразная связка
• Задняя крестообразная связка

В данном разделе мы подробно рассмотрим переднюю крестообразную связку.

Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость с большеберцовой в середине коленного сустава. Она обеспечивает расположение большеберцовой кости четко под бедренной и позволяет выполнять вращательные движения коленом.

Связана ли травма передней крестообразной связки с другими повреждениями колена?

Большинство травм передней крестообразной связки связано с другими повреждениями коленного сустава, которые включают в себя: проблемы с суставным хрящом, мениском и другими связками. Повреждение связок зачастую называется «растяжением» и имеет три степени тяжести:

Растяжение 1 степени: Коленный сустав сохраняет стабильность, но связки умеренно повреждены и немного растянуты.

Растяжение 2 степени: Связка растянута до такого состояния, когда она уже больше не является натянутой. Эту степень растяжения также называют частичным разрывом связок. Такие растяжения возникают очень редко, в большинстве случаев, в колене возникает полный разрыв передней крестообразной связки.

[activecampaign] 

Растяжение 3 степени: Коленный сустав нестабильный, наблюдается полный разрыв передней крестообразной связки.

СИМПТОМЫ РАЗРЫВА ПКС

Основной симптом разрыва ПКС — это нестабильность коленного сустава. Кроме этого, симптомы повреждения передней крестообразной связки могут быть выражены следующим образом:

• Щелканье или хруст в колене
• Неспособность продолжить выполняемые ранее действия
• Сильная боль
• Тяжелый отек, возникающий в течение 2 часов
• Потеря подвижности
• Нестабильность коленного сустава

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА ПКС

Лечение и реабилитация после разрыва передней крестообразной связки зависят от потребностей пациента. Например, активному подростку скорее всего понадобится операция для того, чтобы он мог вернуться к своему привычному активному образу жизни, в особенности если он или она профессионально занимаются спортом. В то же время пожилому, менее подвижному пациенту вполне может быть достаточно менее инвазивного подхода в лечению.

Нехирургические методы лечения:

При помощи нехирургических методов можно вылечить растяжения 1 и 2 степеней тяжести, когда колено сохраняет свою стабильность. Однако, для заживления полного разрыва передней крестообразной связки требуется оперативное вмешательство. Метод лечения, который подходит именно Вам, напрямую зависит от Вашего уровня активности. Но стоит понимать, что нехирургические методы лечения являются очень эффективными для пожилых и менее активных пациентов. Они включают в себя:

• Фиксация: Бандаж обеспечивает защиту, стабильность и безопасность движений коленного сустава. В дополнение, врач может посоветовать Вам использовать костыли для того, чтобы предотвратить перенос веса и нагрузки на травмированное колено.
• Физиотерапия: После того, как спадет отек, необходимо будет приступить к прохождению курса физиотерапии, который ориентирован на восстановления после травмы. Физиотерапия поможет восстановить функцию коленного сустава и укрепить мышцы ног.

Хирургические методы лечения разрыва передней крестообразной связки:

Восстановление передней крестообразной связки выполняется путем замены поврежденных тканей на лоскут сухожильной ткани, который имплантируется на место разорванной связки. По своему строению, сухожилие очень похоже на ткань связок, так как и то и другое выполняет соединительную функцию, обеспечивая прикрепление мышц к костям. Трансплантируемый лоскут – это кусочек ткани, который берется из другой части колена и используется для замещения поврежденной связки. Ранее восстановление поврежденной передней крестообразной связки выполнялось методом наложения швов, однако, такой подход не давал стабильно хороших результатов.

В ходе операции, врач введет миниатюрную камеру (артроскоп) в сустав через небольшой разрез. Также он выполнит несколько меньших разрезов для введения миниатюрных хирургических инструментов, при помощи которых он и выполнит операцию.

Лоскут сухожильной ткани для пересадки берется или из другой части Вашего колена, или от подходящего донора. Далее, такой лоскут послужит в качестве временных «мостков» для нарастания новой ткани связок.

Врач выполнит несколько разрез в области коленного сустава и заполнит его стерильным раствором для того, чтобы удалить любые мутные жидкости. Так хирург сможет лучше видеть колено изнутри.

Оперирующий врач будет использовать изображение, проецируемое артроскопом для выполнения операции. Через остальные маленькие разрезы он введет хирургические инструменты для того, чтобы выполнить забор сухожильной ткани и трансплантацию.

Период реабилитации

Реабилитация является важным этапом выздоровления, вне зависимости от того, какой был выбран метод лечения: нехирургический или хирургический. Вам будет представлена программа физических упражнений для укрепления мышц и связок вокруг колена, а также для увеличения подвижности сустава.

Постоперационная реабилитационная программа изначально направлена на увеличение подвижности коленного сустава и окружающих его мышц. Еще одной целью этой программы является укрепление и защита вновь образованных связок. В конце программы упор будет сделан на особые функциональные потребности, зависящие от требований пациента.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАЗРЫВА ПКС

• Консультация с врачом (сбор анамнеза). Врач задаст вопросы относительно того, какие симптомы присутствуют, как была получена травма, а также относительно медицинской истории (предыдущие травмы, заболевания, операции, принимаемые лекарства).
• Медицинский осмотр. Внимательный медицинский осмотр коленного сустава будет выполнен для визуальной диагностики разрыва передней крестообразной связки. Присутствие отека, степень подвижности сустава, болезненные ощущения, а также анатомическая целостность поврежденного колена – это то, на что обратит внимание врач, выполняя осмотр. Кроме того, в ходе осмотра для более точной диагностики, он сравнит больное колено со здоровым.
• Рентген. Данное исследование поможет исключить вероятность присутствия перелома костей. Но на рентген-снимке не отражаются связки, так как рентген фиксирует только твердые ткани (кости).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканирование используется для получения более детальной информации о ситуации пациента, так как на МРТ-снимках видны кости, хрящи и другие мягкие ткани. Также, в случае разрыва передней крестообразной связки, МРТ-сканирование покажет его с деталях.
• УЗИ. Ультразвуковое обследование зачастую используется для диагностики травм связок, сухожилий и мышц.