ОСТЕОАРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тугоподвижность, скованность, боль при ходьбе – это все симптомы остеоартрита, или артроза, тазобедренного сустава. И если вначале они могут доставлять лишь небольшой дискомфорт, с развитием заболевания ситуация осложняется и человеку может стать сложно ходить. Лечение артроза тазобедренного сустава зависит от того насколько выражены симптомы ОА, а также от степени поражения сустава. Подробнее о методах лечения и причинах развития коксартроза тазобедренного сустава давайте поговорим ниже.

Когда артрит поражает организм, в суставах, таких как колени и бедра, начинается воспалительный процесс, который провоцирует сильные болевые ощущения. Из большого числа разновидностей артрита, остеоартрит – именно та, от которой страдает большинство людей. Остеоартрит также широко известен как дегенеративное заболевание суставов (остеоартроз) и старческий артрит. Названием «старческий артрит» связано с тем, что это заболевание в основном поражает людей в возрасте.

Остеоартроз возникает тогда, когда воспалительный процесс или травма сустава провоцируют повреждение хрящевой ткани. В результате такого повреждения возникает раздражение, воспаление и деформация поврежденного сустава. Хрящевая ткань преимущественно состоит из воды и белков (протеинов). Такие компоненты формируют прочный, но с то же время гибкий материал, который защищает края сочлененных костей здоровых суставов. Одна из основных функций хрящевой ткани – поглощать ударные нагрузки и минимизировать трение между костями при движении сустава. Благодаря присутствию воды в составе хрящевой ткани, она способна менять свою форму при сжатии. Поэтому мы говорим, что хрящевая ткань является естественным защитным амортизатором между сочленяющимися костями. К сожалению, не смотря на природную способность организма к заживлению и восстановлению поврежденных тканей, хрящевая ткань не может быть восстановлена естественным путем, если она повреждена или разрушена.

Если у Вас присутствует такое заболевание, как остеоартрит бедренного сустава, Вы наверняка периодически испытываете сложности с передвижением и ходьбой. Также у Вас могут возникать боли в тазобедренном суставе, отдающие в разные области: пах, бедро, колено или ягодицы. Боль может быть резкой и внезапной, а также сопровождаться значительной тугоподвижностью сустава. По причине того, что области возникновения болевых ощущений настолько разрознены, диагностирование остеоартрита тазобедренного сустава на ранней стадии может быть проблематично.

[activecampaign] 

СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРИТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Обычно симптомы остеоартроза развиваются медленно в течение длительного периода времени. Ниже представлены наиболее часто встречающиеся симптомы и признаки заболевания:

• Снижение подвижности;
• Скованность в суставе;
• Щелкающие звуки при движении;
• Тугоподвижность в области бедер;
• Боль в паху или бедре, которая отдает в ягодицы или колени;
• Боль, которая становится непереносимой после или во время выполнения активных физических упражнений;
• Наличие костных разрастаний (шпор).

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Является ли остеоартрит излечимым заболеванием?

В настоящее время, такое заболевание, как остеоартрит не может быть полностью излечено. Тем не менее, Вы можете взять под контроль и избавиться от симптомов при помощи следующих методов:

• Физиотерапия — cпециально подобранный комплекс разминок и упражнений поможет улучшить гибкость, а также подвижность больного сустава. После прохождения такой программы упражнений, Вы разовьете мышцы в берде и ноге станут сильнее.
• Лекарственные препараты (медикаментозное лечение) – когда боль усиливается и становится непереносимой, это может привести к тому, что Вы не сможете заниматься повседневными делами. Некоторые виды деятельности, которые были для Вас обычными ранее, например, ходьба, способность легко и безболезненно сесть или встать со стула, вождение машины и подъем различных объектов, могут теперь причинять мучительную боль. Для начала врач испробует иные методы не хирургического лечения для снижения боли, но если они не помогут, то он может добавить в существующий план лечения прием специальных обезболивающих препаратов.






• Ацетаминофен – обезболивающий препарат, который отпускается без рецепта и может помочь снизить боль у пациентов, больных остеоартритом. Но стоит помнить, что все медикаменты, включая и обезболивающие препараты, которые отпускаются без рецепта врача, имеют побочные эффекты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Существует два вида лекарственный препаратов типа НПВП: одни – отпускаются без рецепта; другие – можно приобрести только при наличии предписания врача. К первым относятся Напроксен и Ибупрофен. Оба вида НПВП препаратов направлены на снижение уровня боли и уменьшение воспаления в суставах.
• Кортикостероидные медикаменты: Наиболее известным препаратом данной группы является кортизон. Это очень сильное и очень эффективное противовоспалительное средство. Данный препарат может назначен к приему в виде таблеток или в виде инъекций прямо в пораженный сустав.

Когда нехирургические методы лечения артроза тазобедренного сустава не дают видимого эффекта, возможно Вам стоит обсудить с лечащим врачом хирургические пути решения проблемы:

• Инъекции кортизона: Уколы кортизона помогут снизить болевые ощущения в пораженном суставе. Но стоит принять во внимание тот факт, что препарат применяемый для таких инъекций в долгосрочной перспективе может значительно ускорить повреждение и изнашивание поверхностей костей в суставе.
• Инъекции смазочного вещества: Гиалуроновая кислота является смазочным веществом, которое присутствует в суставной жидкости. Она обеспечивает плавное движение сустава и отсутствие трения между костями. В связи с тем, что у пациентов, страдающих от остеоартроза, количество гиалуроновой кислоты в суставной жидкости снижается, то усиливается трение между сочленяющимися костями. Несмотря на то, что такие инъекции обеспечивают снижение болезненности посредством образования своеобразной защитной прокладки в тазобедренном суставе, некоторые исследования показали, что эффект от них приравнивается к эффекту плацебо.
• Изменение положения костей методом хирургического вмешательства (остеотомия): Врач выполнит искусственный перелом кости над или под коленным суставом, после этого он придаст ей более выгодное в функциональном плане положение (то есть, в зависимости от ситуации он может срезать определенный участок кости под углом и соединить саму кость, изменив ее положение, при помощи заполнения образовавшегося промежутка особым костным материалом, который закрепляется при помощи титановой пластины и болтов). Такая операция поможет снизить нагрузку и перераспределить вес, который приходится на поврежденный сустав. В особенности такая процедура подходит пациентам, у которых заболевание в значительной степени затронуло только одну сторону (часть) сустава.
• Артропластика (Полная замена тазобедренного сустава): В ходе такой операции хирург заменяет поврежденные поверхности сустава на искусственный протез, который выполнен из металла и пластика. Как и любые виды хирургического вмешательства, данная операция имеет определенные риски, такие как риск заражения или возникновения инфекции, а также риск формирования тромбов. Также стоит учитывать, что искусственный сустав также подвержен изнашиванию со временем. Поэтому через определенный (довольно длительный) период времени, Ваш искусственный протез начнет изнашиваться и ослабевать. Тогда Вам понадобится еще одна операция, для установки нового искусственного сустава.



Операция по замене тазобедренного сустава проводится под общей анестезией (наркозом). Вы будете находиться во временном состоянии глубокого сна. Это нужно для того, чтобы расслабить все мышцы. Анестезия является очень важным элементом операции, так как обеспечивает более комфортное проведение полной замены тазобедренного сустава. Вы не будете чувствовать боли, а у Вас не останется никаких воспоминаний об операции. Альтернативой общему наркозу является эпидуральная анестезия, которая также предотвращает появление болевых ощущений.

Для начала, оперирующий врач выполнит разрез вдоль бедра для получения непосредственного доступа к тазобедренному суставу, который расположен в верхнем конце бедренной кости. После этого, посредством хирургической пилы, хирург отсекает головку бедренной кости. При помощи медицинского цемента или специального адгезивного материала врач закрепляет новый протез головки на бедренной кости. После этого, он удалит все поврежденные куски хрящевой ткани с поверхности вертлужной впадины и установит гнездовую часть искусственного протеза в нее (то есть на тазовую кость). Затем хирург соединит протез, вставив головку бедренной кости в вертлужную впадину. Он так же может на данном этапе закрепить дренажные трубки в зоне нового сустава для того, чтобы удалять какую-либо жидкость, которая будет скапливаться после операции. И в последнюю очередь, перед окончанием операции, врач вернет на место и закрепит мышцы в анатомической позиции вокруг искусственного сустава.








В настоящее время, большинство операций по замене тазобедренного сустава выполняются по стандартному протоколу, с выполнением разреза длиной около 20 см вдоль боковой стороны бедра. Однако, некоторые хирурги стараются сделать процедуру еще менее инвазивной. В случае такого ультрасовременного подхода, оперирующий врач выполнит всего два разреза от 5 до 12 см в длину. Сама процедура замены сустава проходит точно в соответствии с описанным выше протоколом, но вместо одного большого разреза для получения доступа к тазобедренному сочленению выполняется два поменьше. При выполнении более маленьких разрезов снижается кровопотеря и уменьшается интенсивность послеоперационных болей. Пациенты, которым была проведена полная замена коленного сустава с использованием новой, более современной методики, обычно остаются в госпитале на более короткий срок. Кроме того, шрамы от операции выглядят гораздо меньше и их заживление происходит быстрее.

Однако, преимущества от применения такого альтернативного метода выполнения операции являются спорными, так как напрямую зависят от опытности и профессионализма хирурга. Поэтому невероятно важно, чтобы Вашу операцию проводил высококвалифицированный и опытный хирург. Исследования показывают, что восстановление и выздоровление пациентов после проведения минимально инвазивной замены тазобедренного сустава выполненной неопытным или не высококвалифицированным специалистом может занять гораздо больше времени и проходить даже хуже, чем при выполнении вмешательства традиционным методом с выполнением большого разреза.

Как и любой вид хирургического вмешательства, операция по замене тазобедренного сустава имеет риски для здоровья пациента. Одним из них, является риск чрезмерной кровопотери, в следствие чего Вам может потребоваться переливание крови. Возможно, Вы захотите заранее сдать на хранение свою собственную кровь или убедиться в том, что необходимая донорская кровь доступна, до начала операции.

Сколько по времени займет выздоровление и реабилитация после операции?

• Зачастую, Вам потребуется около 3-5 дней пребывания в госпитале после операции. После выписки, Вам понадобится от трех до шести месяцев на полное выздоровление и реабилитацию после замены сустава. Скорость выздоровления на прямую зависит от общего состояния здоровья, Вашего участия и приложенных усилий в процессе реабилитации, а также типа операции.
• Перед тем, как Вас выпишут из госпиталя, обязательно обсудите с Вашим лечащим врачом постоперационную и реабилитационную программы. Для того, чтобы процесс выздоровления прошел быстро и успешно, Вам необходимо следовать предписаниям и рекомендациям врача по возвращении домой.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРИТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

• Консультация с врачом (сбор анамнеза) и медицинский осмотр: Во время консультации врач задаст вопросы относительно симптомов, которые у Вас присутствуют, а также относительно медицинской истории (предыдущие травмы, заболевания, операции). После этого, для получения более полной картины, врач выполнит медицинский осмотр бедра. В ходе осмотра он обратит внимание на следующие признаки и симптомы:
• Воспаление или покраснение вокруг пораженного сустава;
• Болезненная чувствительность при пальпации;
• Степень подвижности сустава (при самостоятельном выполнении движений, а также при движении сустава врачом);
• Степень слабости (нестабильности) сустава;
• Присутствие щелкающих звуков внутри сустава при движении;
• Степень болезненности при нагрузке сустава дополнительным весом;
• Наличие проблем с ходьбой и выполнением несложных движений;
• Возможное присутствие какой-либо травмы в близи поврежденного сустава;
• Наличие признаков ревматоидного артрита.
• Рентген-снимок: На рентгеновских снимках можно увидеть повреждение или потерю хрящевой ткани, так как в этом месте просвет между костями сочленения будет заужен. Однако, сама хрящевая ткань при таком обследовании не видна. Рентген-снимки могут кроме того показать присутствие каких-либо костных разрастаний вокруг сустава;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Принцип действия такого обследования основан на взаимодействии радио волн и сильного магнитного поля, что позволяет получить изображения костей и мягких тканей в мельчащих деталях. В большинстве случаев, диагноз может быть поставлен на основе рентгеновских снимков, но МРТ-сканирование дает возможность получить исчерпывающую информацию в сложных случаях.
• Анализ крови: Анализ крови назначается с целью исключения остальных заболеваний, которые имеют сходные симптомы и могут являться причиной боли в суставе. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит – заболевание иммунной системы, а также совершенно иной тип артрита, вызывающий воспаление тканей, выстилающих суставы.