ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Большинство уплотнений молочной железы не являются раковыми; это значит, что они доброкачественные. Вы можете неприятно удивиться, обнаружив уплотнение в молочной железе, но важно помнить, что оно не обязательно повлияет на Ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Тем не менее, в некоторых случаях, уплотнение в молочной железе может быть признаком рака. При обнаружении любого уплотнения или опухоли в груди, важно в обязательном порядке обратиться к врачу для их оценки и диагностики.

Несмотря на то, что грудь обычно ассоциируется с женщинами, ткань молочной железы присутствует и у мужчин, и у женщин. Она подвержена влиянию гормонов любые гормональные изменения могут привести к образованию уплотнений, а, в некоторых случаях, к их естественному исчезновению. Уплотнения в молочной железе могут появляться в любом возрасте.

В некоторых случаях, можно наблюдать уплотнения молочной железы у младенцев, причиной их возникновения становится гормон эстроген, который они получают от матери во время родов. Такие уплотнения обычно исчезают, когда эстроген уходит из организма.[activecampaign] 
У девочек в период полового созревания иногда появляются болезненные при касании уплотнения в груди. Обычно, они проходят сами по себе во время полового созревания. У мальчиков-подростков также могут появляться уплотнения в грудной железе в период полового созревания. Они также временны и, как правило, исчезают через несколько месяцев.

Какой должна быть здоровая грудь?

Ткань молочной железы неоднородна: верхняя внешняя часть груди плотная, а внутренние и нижние части несколько более мягкие на ощупь. У женщин груди могут становиться немного болезненными при прикосновении или набухать во время менструального цикла. С возрастом плотность груди обычно уменьшается.

Для того, чтобы вовремя заметить изменения, важно всегда обращать внимание на то, какие ощущения Вы испытываете при нормальном состоянии груди. Но имейте в виду, что Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует отказаться от самостоятельного обследования груди, несмотря на то, что многие врачи советуют регулярно проводить самообследование дома. Это связано с тем, что имеется мало доказательств пользы от самостоятельного обследования молочных желез и свидетельств снижения риска смертности от рака молочной железы у женщин, которые регулярно проводили самообследование.

Вместо того, чтобы выполнять самостоятельное обследование молочных желез, большинство специалистов рекомендуют женщинам просто знать, как выглядит их грудь и какие в ней бывают ощущения в обычном состоянии.

СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Нужно обратиться к терапевту, если вы заметите какие-либо изменения в одной груди или в обоих, например:

• участок уплотненной ткани;
• выделения из соска, в которых может присутствовать кровь;
• изменение размера или формы груди;
• впадина на коже груди;
• сыпь на сосках или вокруг них;
• изменение внешнего вида соска — например, погружение внутрь груди;
• постоянная боль в груди или в подмышечных впадинах;
• уплотнение или опухоль в подмышечных впадинах.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Способ лечения уплотнения молочной железы будет в значительной степени зависеть от основной причины его возникновения, а также всех прочих имеющихся симптомов.

Доброкачественные опухоли молочной железы часто не нуждаются в лечении, если они не слишком большие или болезненные, а также не увеличиваются со временем.

Некоторые типы доброкачественных опухолей груди, такие как фиброаденомы, кисты молочной железы и жировой некроз, могут со временем исчезать самостоятельно, без какого-либо лечения.

Если нет необходимости в лечении, Вас могут попросить снова прийти на прием к врачу в случае, если Вы заметите какие-либо дальнейшие изменения.

Ниже описаны основные методы лечения доброкачественных опухолей молочной железы.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия может быть рекомендована, если уплотнение в груди причиняет боль или появилось вследствие инфекции.

Некоторые препараты, которые могут использоваться при лечении:

• болеутоляющие средства, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• тамоксифен, даназол или бромокриптин изредка используются для лечения боли в груди;
• антибиотики для лечения абсцессов молочной железы, вызванных бактериальными инфекциями.

Некоторым людям помочь уменьшить боль могут также такие простые меры, как снижение количества насыщенных жиров в рационе и ношение правильно подобранного бюстгальтера для поддержки груди.

Дренаж

В некоторых случаях может потребоваться дренировать жидкость или гной, содержащиеся в кисте или абсцессе молочной железы. Этот процесс представляет собой отсасывание содержимого патологического очага.

Во время процедуры отсасывания используется местное обезболивающее для снижения чувствительности обрабатываемого участка. Игла вводится в нужное место с помощью ультразвукового сканирования для удаления жидкости или гноя. В редких случаях на абсцессе может быть выполнен небольшой надрез, чтобы удалить гной.

Образец жидкости впоследствии могут отправить на анализ для подтверждения диагноза.

Иногда кисты молочной железы, из которых была удалена жидкость, могут снова наполняться. Вы обязательно должны прийти на прием к врачу, если заметите какие-либо изменения в груди после лечения. Кисту можно дренировать повторно, но может понадобиться и хирургическая операция, чтобы удалить ее, если наполнение будет повторяться неоднократно.

Хирургическое вмешательство

Если доброкачественная опухоль имеет большие размеры или увеличивается, возможно потребуется проведение операции по ее удалению.

Доброкачественные уплотнения молочной железы, которые в некоторых случаях требуют удаления хирургическим путем – это фиброаденомы, кисты молочной железы, жировой некроз и внутрипротоковые папилломы.

Хирургическая процедура по удалению опухоли молочной железы называется лампэктомия и обычно проводится под общим наркозом. Иногда во время процедуры применяется вакуум для удаления ткани, образующей опухоль.
После удаления, ткани опухоли отправляют на анализ для подтверждения диагноза (гистологическое обследование).

Обычно, при отсутствии осложнений во время выполнения хирургического вмешательства, выписка производится уже в день операции. Среди возможных рисков и побочных действий операции — синяки, припухлость или кровотечение, а также возникновение инфекции в месте операции.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Сбор анамнеза. При обращении к специалисту по поводу обнаружения уплотнения в груди, врач уточнит у Вас, когда оно было обнаружено, и присутствуют ли другие симптомы. Он также задаст Вам несколько вопросов, как то:

• Когда Вы впервые заметили уплотнение?
• Имеются ли у Вас другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Меняются ли симптомы в течение менструального цикла?
• Была ли у Вас когда-нибудь травма груди?
• Имеются ли у Вас какие-либо факторы риска развития рака груди, например, близкая родственница (мама, сестра), у которой был рак груди (семейный анамнез)?
• Какие лекарства Вы принимаете в настоящее время?
• Кормите ли Вы ребенка грудью в настоящее время и кормили ли в прошлом?

Врач также проведет физический осмотр груди.

Если он не сможет сразу определить причину возникновения уплотнения, может потребоваться проведение дополнительных обследований.

• Маммограмма — это рентгеновский снимок груди, который помогает выявить патологические изменения. При сравнении результатов диагностической маммограммы с предыдущими маммограммами, при их наличии, можно увидеть, какие изменения произошли в ткани груди.

• Ультразвуковое исследование. УЗИ — это атравматичная безболезненная процедура, использующая звуковые волны для исследования тканей груди.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При выполнении такого сканирования, используются магнитное поле и радиоволны для получения высокоточных и информативных снимков тканей груди.
• Тонкоигольная аспирация. Жидкость из уплотнения в груди можно удалить иглой. В некоторых случаях для точного введения и направления иглы используется ультразвуковой аппарат. Доброкачественные кисты исчезают после удаления из них жидкости. Если жидкость окажется кровянистой или мутной, то ее отправляют в лабораторию для проведения анализа на наличие раковых клеток.
• Биопсия. Это процедура взятия образца ткани для анализа под микроскопом. Существует несколько видов биопсии молочной железы:

• тонкоигольная аспирационная биопсия — образец ткани берется во время тонкоигольной аспирации;
• толстоигольная биопсия — выполняется под контролем УЗИ, для получения образца ткани используется более толстая игла;
• вакуумная биопсия — вакуумный зонд вводится в небольшой разрез на коже и образец ткани берут под контролем УЗИ;
• cтереотактическая биопсия — с помощью маммограммы получают изображения под разными углами, а забор образца ткани производят с помощью иглы;
• хирургическая биопсия (эксцизионная) —удаляется вся опухоль груди вместе с окружающей тканью, после чего все материалы отправляют на гистологию;
• хирургическая биопсия (инцизионная) — удаляется только часть опухоли для гистологического исследования.