ПЕРИКАРДИТ

Перикардит – это воспаление сердечной сумки. Причины перикардита разнообразны, поэтому лечение воспаления перикарда зависит от того, что вызвало воспаление. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут избежать развития осложнений заболевания. Подробнее об этом мы поговорим ниже.

Перикард – это тонкая наружная оболочка сердца, образующая своеобразный мешок, в котором и находится орган. Заболевание часто вызывает боли в грудной клетке и другие симптомы. Острая боль в груди возникает в том случае, когда раздраженные лепестки перикарда, при работе сердца, трутся друг о друга.

Обычно, перикардит начинается внезапно, однако, длится недолго (острый перикардит). Если симптомы развиваются постепенно и нарастают, тогда говорят о хроническом перикардите.

В большинстве случаев, заболевание протекает со слабо выраженными симптомами и проходит само по себе. При более тяжелом течении может потребоваться медикаментозное лечение и даже хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают снизить риск развития осложнений перикардита.

[activecampaign] 

Причины перикардита

Причиной развития воспаления перикарда может стать инфекционное заболевание, вирусное (грипп) или бактериальное (наиболее часто, туберкулез). Кроме того, сильные и длительные аллергические реакции, системные заболевания соединительных тканей и болезни или травмы сердца могут также способствовать развитию перикардита.

СИМПТОМЫ ПЕРИКАРДИТА

Острый перикардит длится несколько недель. Хронический рецидивирующий перикардит может быть двух типов – интермиттирующий, который развивается на протяжении шести недель после окончания лечения острого перикардита, и непрерывный, который развивается после шести месяцев.

Острый перикардит проявляется внезапной резкой болью за грудиной или в груди слева. Но в некоторых случаях боль может быть ноющей, тупой или давящей с разной степенью интенсивности.

При остром перикардите боль может отдавать в левое плечо и шею, и усиливаться при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа. В положении сидя с наклоном вперед боль, обычно, уменьшается. В некоторых случаях бывает сложно отличить боль при перикардите от боли при инфаркте сердца.

Хронический перикардит чаще всего возникает на фоне инфекционного заболевания и может сопровождаться накоплением жидкости вокруг сердца (выпотной перикардит). Основным проявлением хронического перикардита является боль в груди.

В зависимости от типа перикардита, признаки и симптомы заболевания могут включать:

• Острую колющую боль в груди в центре или слева;
• Одышку при наклонах вперед;
• Учащенное сердцебиение;
• Сниженную температуру тела;
• Общее чувство слабости, усталости и утомляемости;
• Кашель;
• Отек живота или ног.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПЕРИКАРДА

Выбор методов лечения перикардита зависит как от причины его развития, так и от сложности заболевания. При клинически слабовыраженном перикардите лечение воспаления перикарда не требуется, болезнь, обычно, проходит сама по себе.

Медикаментозное лечение

Часто, для лечения перикардита показаны препараты, снижающие воспаление и отеки, к которым относятся:

• Безрецептурные обезболивающие препараты. Боли, вызванные перикардитом, обычно, хорошо снимаются безрецептурными обезболивающими препаратами, такими как аспирин или ибупрофен (адвил, мотрин и др.).

Эти препараты снимают воспаление и боль, поэтому симптомы перикардита начнут уменьшаться сразу после начала их приема. Для многих пациентов лечение воспаления перикарда будет состоять в приеме только этих препаратов. При необходимости, может быть назначен прием рецептурных анальгетиков.

• Колхицин (Colcrys). Этот препарат, снижающий воспаление в организме, назначают при остром перикардите или для лечения рецидивов.

Колхицин быстро снимает симптомы перикардита и снижает риск развития рецидивов. Тем не менее, препарат противопоказан людям с заболеваниями печени и почек, или принимающими некоторые медицинские препараты. Перед назначение колхицина, необходимо тщательно изучить историю болезни.

• Кортикостероидные препараты. Если обезболивающие препараты и колхицин не помогают, или в случае рецидивов перикардита, назначаются кортикостероидные препараты, например, преднизон.

Острый перикардит, обычно, длится несколько недель, однако может рецидивировать в будущем. В некоторых случаях рецидивы происходят через несколько месяцев после первого проявления заболевания. Если причиной перикардита стало инфекционное заболевание, необходимо антибактериальное лечение, а в некоторых случаях и дренаж.

Госпитализация и другие методы лечения воспаления перикарда

В случае подозрения на тампонаду сердца, которая является опасным осложнением перикардита, в результате скопления жидкости вокруг органа, лечение воспаления перикарда может потребовать госпитализации пациента.

Для лечения тампонады сердца используют процедуру, которая называется перикардиоцентез. В более серьезных случаях с частыми рецидивами перикардита может быть показана хирургическая операция по удалению перикарда (перикардэктомия).

• Перикардиоцентез. В ходе проведения этой процедуры с помощью стерильной иглы или маленькой трубки (катетера) удаляют избыточную жидкость из полости перикарда. Перед перикардиоцентезом вводится обезболивающее, часто, под контролем эхокардиографии и УЗИ. Дренаж может проводиться на протяжении нескольких дней во время пребывания пациента в медицинском учреждении.
• Перикардиоэктомия. В случае диагностирования констриктивного перикардита, может понадобиться хирургическая операция по удалению всего перикарда, утолщение которого мешает нормальной работе сердца по перекачиванию крови.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИКАРДИТА

• Сбор анамнеза и физический осмотр. Диагностика перикардита начинается с изучения истории болезни, выявления симптомов, особенно, касающихся боли в груди. Врач проводит осмотр, аускультацию (прослушивание) и перкуссию (выстукивание) сердца.

Во время прослушивания сердца с помощью стетоскопа выявляются типичные признаки перикардита — шум трения листков плевры друг о друга. Этот характерный шум называют трением перикарда.

Другие анализы и исследования назначаются для того, чтобы определить вероятность перенесенного инфаркта, наличие избыточной жидкости в полости перикарда, наличие инфекций. Для выявления бактерий или других инфекций назначают анализы крови.

Также могут назначаться одна или несколько следующих ниже диагностических процедур:

• Электрокардиография (ЭКГ). Электроды, присоединенные к присоскам на коже пациента, регистрируют электрические импульсы, идущие от сердца. Импульсы регистрируются в виде волн на мониторе или распечатываются на бумаге. Некоторые показатели ЭКГ могут указывать на наличие перикардита, другие – на острые сердечно-сосудистые заболевания.



• Рентгенография. С помощью рентгенографии определяется размер и форма сердца. В случае накопления жидкости в перикарде, рентгенография покажет увеличение размеров сердца.
• Эхокардиография. С помощью ультразвуковых волн получают изображения сердца и его структур. Эхо помогает увидеть накопление жидкости в перикарде. Изображения сердца, которые поступают на монитор, можно хорошо рассмотреть и проанализировать.
• Компьютерная томография сердца (КТ). КТ с помощью рентгеновских лучей позволяет получить более детальные изображения сердца и перикарда, нежели традиционная рентгенография.

КТ проводится для исключения других причин острой боли в груди, таких как тромбы в легочных артериях (легочная эмболия) или расслоение аорты. КТ также помогает увидеть утолщение перикарда, что может указывать на констриктивный перикардит.

• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). В ходе этой процедуры используются магнитное поле и радиоволны для получения послойных изображений сердца. МРТ сердца позволяет обнаружить утолщение, воспаление или другие изменения в перикарде.