РАК ЯИЧНИКОВ

Рак яичников – весьма коварный недуг. На ранних стадиях симптомы рака яичников отсутствуют, что затрудняет диагностику заболевания. Лечение рака яичников всегда комплексное и по возможности начинается с хирургического удаления опухоли. Ниже мы подробно остановимся на видах, симптомах и каждом из компонентов лечения данного заболевания.

Рак яичников – это тип рака, который развивается в яичниках. У женщин имеется два яичника, по одному с каждой стороны матки, каждый размером с миндальный орешек. Они производят яйцеклетки, а также женские половые гормоны эстроген и прогестерон.

Яичники состоят из 3х основных типов клеток: эпителий – из которого состоит оболочка органа; корковое вещество в котором происходит формирование и развитие фолликулов; а также строма, где находится много кровеносных сосудов, коллагеновых и эластических волокон. Каждый из этих типов клеток может трансформироваться в специфический вид опухоли:

[activecampaign] 

• Эпителиальные опухоли зарождаются из клеток, которые покрывают внешнюю поверхность яичника. Большинство опухолей яичников являются опухолями, состоящими из эпителиальных клеток.
• Опухоли зародышевых клеток образуются из клеток, которые непосредственно продуцируют яйцеклетки.
• Стромальные опухоли возникают из структурных тканевых клеток, которые поддерживают форму яичника и вырабатывают женские гормоны – эстроген и прогестерон.

Большинство таких опухолей являются доброкачественными (не раковыми) и никогда не распространяются за пределы яичника. Доброкачественные опухоли можно вылечить, удаляя либо весь яичник целиком, либо ту его часть, в которой находится опухоль.
Злокачественные (содержащие раковые клетки) или пограничные опухоли яичников могут распространяться (метастазировать) в другие части тела и имеют неблагоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ РАКА ЯИЧНИКОВ

В некоторых случаях рак яичников может вызывать симптомы на ранних стадиях. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются:

• Часто возникающее вздутие.
• Боль в области живота или таза.
• Проблемы с приемом пищи или чувство слишком быстрого насыщения.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как резкие позывы к мочеиспусканию или необходимость мочиться чаще, чем обычно.

Если у Вас есть один или несколько из этих симптомов, и они возникают почти ежедневно в течение более 2х или 3х недель, поговорите с лечащим врачом.
Указанные симптомы проявляются не у всех женщин. Кроме того, они не являются прямым свидетельством рака яичников. Однако, на ранней стадии заболевания они имеют следующие характерные особенности:

• начинаются внезапно.
• ощущаются иначе, чем обычные пищеварительные или менструальные проблемы.
• повторяются почти каждый день и не проходят.

Другие симптомы, которые проявляются у некоторых женщин с раком яичников, включают:

• Усталость.
• Расстройства желудка.
• Боли в спине.
• Боли при половых актах.
• Запоры.
• Изменения менструального цикла.

Но эти симптомы также часто обнаруживаются и у женщин, которые не страдают от рака яичников.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Первым этапом лечения рака яичников обычно является операция, называемая лапаротомией, которая также представляет собой основной способ подтверждения диагноза.

Во время лапаротомии в брюшной полости выполняется длинный вертикальный разрез, что позволяет хирургу найти и удалить как можно больше тканей опухоли. Во многих случаях оперирующий врач производит забор образцов тканей опухоли для лабораторного исследования (биопсия) в начале операции, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза. Такая процедура называется биопсией замороженных срезов. Если гистологическое исследование подтверждает, что опухоль является раковой, операция будет продолжена.
Для большинства женщин операция включает удаление яичников, маточных труб, матки, сальника (жировой прокладки между органами в брюшной полости), аппендикса и некоторых лимфатических узлов в этой области. В некоторых случаях, может потребоваться удаление части кишечника.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Это один из современных методов лечения различных видов злокачественных новообразований с помощью введения в организм пациента специальных химических веществ или лекарственных противоопухолевых препаратов, так называемых антинеопластических химиотерапевтических агентов. Все противоопухолевые препараты по своему принципу действия являются очень мощными клеточными ядами или токсинами, которые губительно воздействуют на быстро делящиеся клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном повреждающем воздействии на здоровые быстро делящиеся клетки и ткани организма пациента.

Большинству женщин с раком яичников потребуется химиотерапия. Ее цель – атаковать раковые клетки и замедлить или остановить их рост, нанося минимальный ущерб здоровым клеткам.

Химиотерапия работает лучше всего, когда опухоль маленькая и раковые клетки активно растут. Хотя большая часть раковых клеток, скорее всего, удаляется из организма во время операции, небольшое их количество может остаться в организме. По этой причине наилучшие результаты могут быть достигнуты, если начать химиотерапию сразу вскоре после операции.

Данный метод лечения проводится под руководством онколога, который, как правило, осматривает пациента после операции для обсуждения дальнейшего плана лечения.

Химиотерапию при раке яичников обычно проводят в амбулаторной клинике, в лечебном стационаре, при помощи внутривенного капельного введения лекарственных веществ. Большинство женщин проходит шесть курсов или циклов лечения с перерывами в 3-4 недели между ними. Это означает, что общее время лечения, как правило, составляет несколько месяцев. Перед началом каждого нового курса проводят анализ крови, чтобы убедиться, что незараженные клетки организма успели восстановиться. Врач также может назначить компьютерную томографию, чтобы проверить реакцию организма на лечение.

Если рак совсем не реагирует на начальное лечение, может потребоваться дополнительный курс химиотерапии, как и в том случае, если рак яичника вернется в будущем (это называется химиотерапия второй линии). Лекарства, используемые при повторном лечении, будут зависеть от первоначально использованных химиопрепаратов, промежутка времени между процедурами и целей лечения.

Так как химиотерапия способна повредить некоторые здоровые клетки тела, она может вызвать ряд побочных эффектов. Они, как правило, временны, и существует множество способов предотвратить или уменьшить их негативное влияние.

РАДИОТЕРАПИЯ

Лучевая терапия иногда используется в качестве варианта лечения рака яичников. Она может быть проведена тогда, когда рак ограничен полостью малого таза, или при его запущенной стадии, чтобы уменьшить количество раковых клеток и помочь облегчить симптомы. Лучевая или радиотерапия – это лечение специальными рентгеновскими лучами, которые направлены на конкретный участок раковой опухоли. Рентген повреждает ДНК или генетический код раковых клеток, что, в свою очередь, убивает раковые клетки, когда они пытаются размножаться. Лечение может быть внешним или внутренним и должно проводиться ежедневно в течение нескольких недель.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКОВ

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач изучит историю болезни и проведет физическое обследование, чтобы выявить признаки рака яичников. К ним относятся увеличенный яичник (обнаруживается при гинекологическом обследовании) и наличие жидкости в брюшной полости (асцит или брюшная водянка). Если у врача возникают подозрения на рак яичника, которые основываются на симптомах и/или результатах физического осмотра, он сообщит о необходимости провести дополнительные тесты для дальнейшего обследования.
• Ультрасонография (УЗИ) — это использование звуковых волн для создания изображения на видеоэкране. Маленький датчик, помещенный во влагалище женщины или на поверхность ее живота, продуцирует звуковые волны, которые создают эхо, когда они отражаются от яичников или других органов и структур. Тот же датчик регистрирует возникающее эхо, и компьютер переводит картину эха в видеоизображение.
• Компьютерная томография (КТ) — это процедура с использование рентгеновских лучей, которая дает детализированное изображение структур тела в поперечном сечении. Вместо того чтобы делать один снимок, как обычный рентген-аппарат, КТ-сканер делает множество снимков по мере вращения вокруг тела. Затем компьютер объединяет эти снимки в изображение части тела. Машина выполняет съемку нескольких фрагментов той части тела, которую необходимо обследовать.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканировании используются радиоволны и сильные магниты. Энергия радиоволн поглощается, а затем высвобождается в виде определенного образа, сформированного типом тканей и определенными заболеваниями. Компьютер преобразует картину радиоволн, выделяемых тканями, в детализированное изображение частей тела. МРТ предоставляет не только изображение поперечных срезов тела, как КТ-сканер, но также может проецировать параллельные. Предварительно в вены может быть введен контрастный материал (так же, как при КТ). МРТ, однако, редко используется для обнаружения рака яичников.