НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО СПЕРМАТОЗОИДОВ

Одной из причин мужского бесплодия является олигоспермия – низкое количество сперматозоидов в семенной жидкости. Лечение олигоспермии напрямую зависит от ее причины и может включать как консервативные, так и оперативные методы. Более подробно разберемся в этом вопросе ниже.

олигоспермия; низкое количество сперматозоидов; Лечение олигоспермии

Низкое количество сперматозоидов означает, что семенная жидкость (сперма), которая эякулируется во время оргазма, содержит меньше сперматозоидов, чем в ней должно быть.
Низкое количество сперматозоидов называют еще олигозооспермией. Полное отсутствие сперматозоидов называется азооспермией.

Какова норма содержания сперматозоидов в семени?

Количество сперматозоидов считается ниже нормы, если миллилитр семенной жидкости содержит менее 15 миллионов сперматозоидов.
Подобное состояние снижает вероятность того, что один из сперматозоидов оплодотворит яйцеклетку партнерши, что приведет к беременности. Тем не менее, многие мужчины с низким количеством сперматозоидов в состоянии самостоятельно зачать ребенка.

 

Олигоспермия -причины выработки малого количества сперматозоидов

Зачастую не существует никаких очевидных причин возникновения подобного состояния. Однако, олигоспермия может быть связана как с генетическими, так и с негенетическими факторами, которые включают:

  • гормональный дисбаланс, например, гипогонадизм, при котором семенники производят мало гормонов или не производят их вообще – зачастую это происходит по определенной причине, например, из-за синдрома Клайнфельтера;
  • унаследованные генетические проблемы, такие как синдром Клайнфельтера;
  • неопущение яичек;
  • структурная проблема мужского полового тракта – например, трубы, переносящие сперму, могут быть повреждены или блокированы в результате болезни или травмы;
  • генитальные инфекции, такие как хламидиоз, гонорея или простатит (воспаление предстательной железы);
  • операции на мошонке или паховой области;
  • варикоцеле (расширение вен, окружающих яички);
  • определенные лекарства, в том числе тестостерон замещающая терапия, долговременный прием анаболических стероидов, лекарства против рака (химиотерапия), некоторые антибиотики и некоторые лекарства против язвенной болезни;
  • воздействие химических веществ, таких как пестициды;
  • прием наркотиков, типа марихуаны.

СИМПТОМЫ НИЗКОГО КОЛИЧЕСТВА СПЕРМАТОЗОИДОВ В СЕМЕНИ

Основным признаком низкого количества сперматозоидов является неспособность зачать ребенка. Никаких других очевидных признаков или симптомов может не наблюдаться. В некоторых случаях основная проблема, например, унаследованная хромосомная аномалия, гормональный дисбаланс, расширенные тестикулярные вены или состояние, которое блокирует прохождение спермы, могут вызывать симптомы. Низкое количество сперматозоидов может иметь следующую симптоматику:

  • Проблемы с сексуальной функцией – например, низкий уровень сексуального влечения или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция);
  • Боль, опухание или образование шишечек и узелков в области яичек;
  • Уменьшение роста волос на лице и теле, а также другие признаки хромосомных или гормональных нарушений.

ЛЕЧЕНИЕ ОЛИГОСПЕРМИИ

Методы лечения выработки низкого количества сперматозоидов включают:

Хирургию

Например, варикоцеле часто можно скорректировать хирургическим путем или восстановить перекрытый семявыносящий проток. Можно провести операцию по восстановлению протоков, если ранее была сделана вазэктомия (мужская стерилизация). В тех случаях, когда сперматозоиды не присутствуют в эякуляте, их часто можно извлечь непосредственно из яичек или придатка яичка, используя методы лабораторного забора спермы.

Лечение инфекций

Курс антибиотиков поможет вылечить инфекцию репродуктивного тракта, но это не всегда приводит к восстановлению фертильности.

Лечение проблем полового акта

Лекарства или психотерапия помогают улучшить фертильность при таких проблемах как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.

Гормональные препараты и медикаменты

Врач может рекомендовать замену гормонов или лекарства в случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов в организме или проблемами с тем, как организм их использует.

Искусственное оплодотворение

Это вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), обычно называемая ЭКО. ЭКО – это процесс оплодотворения, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в лабораторном сосуде вручную, а затем эмбрион подсаживается в матку. Другие формы ВРТ включают перенос гамет в маточные трубы (ГИФТ) и перенос зигот в маточные трубы (ЗИФТ).

Что представляет собой искусственное оплодотворение (ЭКО)?

олигоспермия; низкое количество сперматозоидов; Лечение олигоспермии, эко

Существует пять основных этапов процедуры ЭКО и процесса переноса эмбриона:

  1. Контроль и стимуляция развития здоровых яйцеклеток в яичниках.
  2. Сбор яйцеклеток.
  3. Сбор и поддержание жизнедеятельности сперматозоидов.
  4. Слияние яйцеклетки и сперматозоида в лаборатории и обеспечение соответствующей среды для оплодотворения и раннего роста эмбриона.
  5. Перенос эмбриона в матку.

Шаг 1: Предписываются лекарства для стимуляции созревания яйцеклеток. Желательно собрать несколько яйцеклеток, так как не все они продолжат развиваться и смогут быть оплодотворены после извлечения. Для проверки яичников используется трансвагинальное УЗИ, а также берутся анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов в крови.

Шаг 2: С помощью небольшой хирургической процедуры яйцеклетки извлекаются. При этом используется ультразвуковое изображение: наблюдая за процессом на мониторе, врач использует полые иглы для извлечения яйцеклетки через стенки влагалища. Для уменьшения потенциального дискомфорта пациентке предлагаются обезболивающие препараты.

Шаг 3:  Мужчину просят предоставить образец спермы, который подготавливается для соединения с яйцеклетками.

Шаг 4: В процессе, называемом осеменением, сперма и яйцеклетки смешиваются и хранятся в лаборатории, в условиях, способствующих оплодотворению. В некоторых случаях, когда существует меньшая вероятность оплодотворения, можно использовать интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ). Благодаря этой процедуре один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с целью получения эмбриона. Для подтверждения оплодотворения, ведется наблюдение за яйцеклетками. Оплодотворение считается успешным, когда начинается деление клеток. Как только это происходит, оплодотворенные яйцеклетки считаются эмбрионами.

Шаг 5: Эмбрионы, как правило, переносят в матку женщины через три-пять дней после извлечения яйцеклеток и их оплодотворения. Катетер или небольшая трубка вставляется в матку для переноса эмбрионов. Эта процедура безболезненна для большинства женщин, хотя некоторые могут испытывать умеренные спазмы. Если процедура прошла успешно, имплантация происходит обычно через шесть-десять дней после извлечения яйцеклеток.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НИЗКОГО КОЛИЧЕСТВА СПЕРМАТОЗОИДОВ В СЕМЕНИ

  • Сбор анамнеза и физическое обследование. Процесс включает в себя осмотр ваших половых органов и вопросы о любых возможных унаследованных болезнях, хронических проблемах со здоровьем, заболеваниях, травмах или операциях, которые могли повлиять на фертильность. Врач может также задать вопросы о Ваших сексуальных привычках и периоде полового созревания.
  • Спермограмма. Низкое количество сперматозоидов диагностируется при сдаче спермограммы. Количество сперматозоидов обычно определяется путем исследования спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов появляется в квадратах на координатной сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер. Чтобы собрать образец спермы, доктор попросит Вас помастурбировать и выполнить эякуляцию в специальный контейнер. Также можно собрать сперму для обследования во время полового акта, используя специальный презерватив. Поскольку количество сперматозоидов часто колеблется, для обеспечения точного результата обычно проводят несколько спермограмм в течение определенного периода времени.
  • диагностика мужского бесплодия, спермограмма

В зависимости от первоначальных результатов, врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы найти причину низкого количества сперматозоидов и других возможных источников мужского бесплодия.

Они могут включать:

  • УЗИ мошонки. При этом обследовании используются высокочастотные звуковые волны для осмотра яичек и поддерживающих структур.
  • Гормонограмма. Ваш врач может рекомендовать анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом созревании и производстве спермы.
  • Анализ мочи после эякуляции. Сперма в моче может указывать на то, что при эякуляции семя не выходит наружу, как это должно быть, а вместо этого происходит его заброс в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).
  • Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов крайне низка, это может быть обусловлено генетическими отклонениями и аномалиями. Анализ крови поможет выявить наличие изменений в Y-хромосоме – признак генетической аномалии. Также врач может заказать генетическое тестирование для диагностики различных врожденных или наследуемых синдромов.
  • Биопсия яичка. Подобное тестирование включает в себя взятие образцов тканей яичка с помощью иглы. Результаты биопсии помогут определить наличие проблем с производством спермы. Если они присутствуют – Ваша проблема, вероятно, вызвана закупоркой или другими трудностями при транспортировке спермы. Однако, этот тест обычно применяется только в определенных ситуациях и редко используется для диагностики причин бесплодия.
  • Тест на антиспермальные антитела. Подобные тесты не являются наиболее популярными, они используются для проверки наличия иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать.
  • Специализированные тесты на функциональность сперматозоидов. Ряд тестов может быть использован для проверки того, насколько хорошо сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникать в яйцеклетку, и есть ли какие-либо проблемы, связанные с прикреплением к яйцеклетке. Как правило, такие тесты проводятся редко и часто не приводят к значительным изменениям рекомендаций по лечению.
  • Трансректальная ультрасонография. Небольшой смазанный лубрикантом зонд вводится в прямую кишку для сканирования предстательной железы, а также обнаружения закупорки труб, которые переносят сперму (семяизвергающие протоки и семенные пузырьки).