НАРУШЕНИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ

Различные расстройства семяизвержения принято рассматривать как нарушения эякуляции. Сюда входят все виды проблем с эякуляцией: преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция. Выбор методов лечения напрямую зависит от вида нарушения, а также причин его возникновения. Ниже мы более подробно разберем каждый из видов проблем с эякуляцией, а также методы их лечения.

Эякуляция – это процесс выхода спермы из пениса. Некоторые мужчины могут эякулировать только при стимуляции ртом или руками, а некоторые не могут эякулировать вообще. Проблемы с эякуляцией, такие как преждевременное семяизвержение и т.д., являются распространенными проблемами сексуального характера среди мужчин.

Какие известны типы проблем с эякуляцией?

Существует три основных проблемы:

• преждевременная эякуляция
• задержка эякуляции
• ретроградная эякуляция

[activecampaign] 

Ниже дается более подробное описание.

Преждевременная эякуляция

Преждевременное семяизвержение является наиболее распространенной проблемой с эякуляцией. Это состояние, при котором мужчина во время полового акта эякулирует слишком быстро.

Большинство мужчин не смогут ответить на вопрос: сколько должен длиться «нормальный» половой акт до момента эякуляции. Исследование, проведенное на 500 парах из пяти разных стран, показало, что среднее время с того момента, как мужчина вводит член во влагалище партнерши до момента эякуляции составляет около пяти с половиной минут.

Тем не менее, каждая пара решает для себя, довольны ли они продолжительностью своих половых актов. Точного определения того, насколько долго должен длиться половой акт, не существует.

Эпизодически преждевременная эякуляция случается со многими и не является причиной для беспокойства. Однако, если Вы обнаружили, что около половины Ваших попыток начать половой акта заканчиваются преждевременной эякуляцией, то, возможно, стоит более подробно изучить данную проблему.

Зачастую, мужчины сталкиваются с такой проблемой в течение определенного периода жизни, и она не является постоянной. При таком раскладе преждевременное семяизвержение можно назвать «вторичным».

Менее распространена ситуация, когда мужчина изначально имеет преждевременное семяизвержение (с момента начала половой жизни) – такая преждевременная эякуляция называется «первичной» или пожизненной. Она затрагивает приблизительно каждого 50 мужчину в Англии. В большинстве случаев первичного преждевременного семяизвержения:

• Часто (или даже всегда) нет возможности отсрочить эякуляцию во время секса
• Состояние вызывает чувство стыда или разочарования и влияет на качество жизни, заставляя человека избегать сексуальной близости.

Задержка эякуляции

Отсроченная эякуляция (расстройство мужского оргазма) классифицируется как:

• значительная задержка эякуляции
• неспособность эякулировать вообще, даже когда мужчина хочет, и у него нет проблем с эрекцией

Нет четкого ответа на вопрос, что значит «слишком долго», но постоянная (и нежелательная) задержка эякуляции, которая длится от 30 до 60 минут, может говорить об отсроченном семяизвержении.

С другой стороны, если Вы не в состоянии достичь эякуляции, по крайней мере, каждый второй раз, когда Вы занимаетесь сексом, вполне определенно можно быть уверенным, что имеет место быть задержка эякуляции.

Как и в случае преждевременного семяизвержения, задержка эякуляции может быть либо приобретенной, либо постоянной. Последняя менее распространена и затрагивает, по оценкам, только каждого тысячного мужчину.

Задержка эякуляции может происходить во всех случаях сексуального характера, или только в определенных ситуациях – например, Вы можете быть в состоянии нормально эякулировать при мастурбации, но не во время полового акта с партнершей. Когда задержка эякуляции происходит только в определенных ситуациях, считается, что она возникла из-за определенной психологической причины.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – наиболее редко встречающаяся проблема семяизвержения. При таком типа эякуляции сперма возвращается назад и попадает в мочевой пузырь, а не выходит через уретру (протока, через который проходит моча).

Основные симптомы ретроградной эякуляции включают:

• выброс небольшого количества спермы (или ее отсутствие) во время эякуляции
• мутная моча (из-за присутствия спермы в ней), при первом мочеиспускании сразу после полового акта

Мужчины с ретроградной эякуляцией испытывают чувство оргазма, и это состояние не представляет опасности для здоровья. Тем не менее, оно может повлиять на способность зачать ребенка и стать причиной бесплодия.

СИМПТОМЫ ПРОБЛЕМ С ЭЯКУЛЯЦИЕЙ

Основным симптомом преждевременного семяизвержения является неспособность продержаться хотя бы минуту до наступления эякуляции после проникновения. Тем не менее, проблема может возникнуть во всех сексуальных ситуациях, даже во время мастурбации.

Отсроченная эякуляция возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и выброса эякулята.

Ретроградная эякуляция не влияет на способность достигнуть эрекции или оргазма – но когда Вы достигаете апогея, сперма попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить из пениса. Признаки и симптомы ретроградной эякуляции включают:

• Cухие оргазмы, при которых наблюдается очень маленький объем эякулята или сперма не выходит из пениса вообще;
• Мутная моча после оргазма (так как она содержит сперму);
• Неспособность оплодотворить женщину (мужское бесплодие)

ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ С ЭЯКУЛЯЦИЕЙ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ

Преждевременная эякуляция может лечиться медикаментозно, такими препаратами как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – тип антидепрессантов, которые могут помочь отсрочить эякуляцию.

• Парная терапия – форма психологической помощи – может быть полезна при разработке методов по отсрочке эякуляции для конкретных партнеров.
• Местные анестетики. Анестетические крема и спреи с эффектом заморозки, которые содержат лидокаин или прилокаин, иногда используются для лечения преждевременной эякуляции. Мази наносятся на половой член незадолго до полового акта, чтобы снизить чувствительность и, таким образом, отсрочить семяизвержение. Лидокаиновый спрей для преждевременной эякуляции (Promescent) отпускается без рецепта.
• Оральные препараты. Многие лекарства могут помочь отсрочить оргазм. И хотя ни один из этих препаратов специально не был одобрен Управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) для лечения преждевременного семяизвержения, некоторые из них используются для этой цели, включая антидепрессанты, анальгетики и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Эти препараты могут назначаться как для приема непосредственно перед половым актом, так и для ежедневного приема, и могут быть назначены отдельно или в сочетании с другими видами лечения.
• Антидепрессанты. Побочным эффектом приема некоторых антидепрессантов является отсроченный оргазм. По этой причине селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) или флуоксетин (Прозак, Сарафем), используются для отсрочки эякуляции. Если СИОЗС не помогают, врач может назначить трициклический антидепрессант кломипрамин (Анафранил). Нежелательные побочные эффекты антидепрессантов могут включать тошноту, сухость во рту, сонливость и снижение либидо.
• Анальгетики. Трамадол (Ультрам) – это лекарство, обычно используемое для лечения болей. Оно также имеет побочные эффекты, которые замедляют эякуляцию. Такие препараты могут быть предписаны, когда СИОЗС не эффективны. Нежелательные побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль и головокружение.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Некоторые препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил (Виагра, Реватио), тадалафил (Сиалис, Адцирка) или варденафил (Левитра, Стаксин), также могут помочь при преждевременном семяизвержении. Нежелательные побочные эффекты могут включать головную боль, покраснение кожи лица, временную повышенную чувствительность глаз и заложенность носа.

ОТСРОЧЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ

Рекомендуемые методы лечения отсроченной эякуляции зависят от причин ее возникновения. Если это побочный эффект от приема лекарств, переход на альтернативные препараты поможет избавиться от проблемы. Однако, если причина имеет психологический характер, рекомендуется прибегнуть к психотерапии.

Выбор подходящего метода лечения будет зависеть от основной причины возникновения отсроченной эякуляции. Если подобная проблема беспокоила Вас в течение всей жизни, или Вы никогда не эякулировали, уролог поможет определить, есть ли у Вас какой-либо структурный врожденный дефект.

Врач также поможет определить, является ли причиной прием медикаментов. Если это так, то будут внесены коррективы в схему лечения, а Ваши симптомы будут отслеживаться.

Некоторые лекарства используются для лечения ОЭ, но они не являются одобренными для подобного специфического применения. Согласно данным, полученным клиникой Мейо, есть несколько препаратов, используемых для лечения ОЭ. Они включают:

• Ципрогептадин (Периактин), который является лекарством от аллергии;
• Амантадин (Симметрел), который является препаратом, используемым для лечения болезни Паркинсона;
• Буспирон (Буспар), который является анксиолитическим средством (транквилизатором).

Лечение от наркомании и алкоголизма, если это применимо, также может помочь при проблеме ОЭ. Поиск стационарных или амбулаторных программ является одним из вариантов терапии.

Психологическая консультация поможет при лечении депрессии, тревожности и страхов, которые провоцируют или усиливают проблему ОЭ. Сексуальная терапия также может быть полезна при устранении основной причины сексуальной дисфункции. Этот тип терапии может быть применен как в индивидуальном, так и в парном формате.

ОЭ может быть полностью излечена, если физические или психологические причины ее возникновения точно установлены и над ними ведется работа. Диагностирование и обращение за лечением при ОЭ иногда выявляют другие более серьезные заболевания. Как только они устранены, ОЭ часто пропадает сама по себе. То же самое верно, когда основной причиной является медикаментозное лечение. Однако, не стоит отказываться от приема каких-либо лекарств без предварительной консультации с лечащим врачом.

РЕТРОГРАДНАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ

Большинство мужчин не нуждаются в лечении ретроградной эякуляции, потому что они так же могут наслаждаться сексуальной жизнью, и данное состояние не влияет на их здоровье. В некоторых случаях, чтобы восстановить нормальную эякуляцию, могут быть применены лекарственные препараты.

Однако, при наличии ретроградной эякуляции, скорее всего, понадобится лечение, чтобы завести ребенка. Для наступления беременности нужно эякулировать достаточное количество спермы, чтобы сперматозоиды могли попасть через влагалище партнерши в ее матку.

Если медикаментозное лечение не позволяет эякулировать сперму, то, вероятно, понадобятся процедуры по лечению бесплодия, известные как вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы партнерша могла забеременеть. В некоторых случаях сперматозоиды могут быть извлечены из мочевого пузыря, обработаны в лаборатории и использованы для оплодотворения партнерши (внутриматочная инсеминация). Иногда могут потребоваться более продвинутые вспомогательные репродуктивные технологии. Многие мужчины с ретроградной эякуляцией имеют хорошие шансы на успешное зачатие ребенка, при должной медицинской помощи и поддержке.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОБЛЕМ С ЭЯКУЛЯЦИЕЙ

• Сбор анамнеза и физическое обследование. Врач задаст вам ряд вопросов о симптомах и о том, как давно Вы с ними сталкиваетесь. Он также может задать вопросы о любых проблемах со здоровьем, хирургических операциях или раковых заболеваниях, которые у Вас были, и о том, какие лекарства Вы принимаете на постоянной основе. Физическое обследование, вероятно, будет включать в себя осмотр пениса, яичек и прямой кишки.
• Анализ мочи. Врач может заказать анализ мочи, чтобы исключить наличие возможной инфекции.
• Анализ крови. При наличии у пациента одновременно преждевременного семяизвержения и проблемы с поддержанием эрекции, врач может заказать анализы крови, для того, чтобы проверить уровень мужского гормона (тестостерона).