МИОМА МАТКИ

УЗИ показало, что на стенке матки у Вас появились узлы без признаков злокачественности? Скорее всего, дело в том, что у Вас образовалась миома матки. Деление на виды миом строится на том, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Лечение миом матки может быть как консервативным, так и оперативным. Более подробно о видах, методах лечения и диагностики миом матки мы поговорим ниже.

Миомы матки – это доброкачественные (нераковые) опухоли мышечной ткани матки. Их также называют фибромами или лейомиомами. Фиброзные опухоли возникают, когда одна мышечная клетка в стенке матки размножается и растет, образуя нераковую опухоль.

Миомы могут изменять форму или размер матки, а иногда и шейки матки (ее нижней части). Обычно женщины имеют более одной фиброзной опухоли, но возможно образование и отдельных фибром. Вызывают ли миомы какие-либо симптомы или требуют лечения, зависит от их расположения, размера и количества.

[activecampaign] 

Какие существуют виды миом?

Миомы обычно располагаются по поверхности матки, но иногда могут быть обнаружены на шейке матки. Существует три основных типа миом, которые определяются их расположением:

• подсерозные находятся на внешней стенке матки (55%)
• интрамуральные находятся в мышечных слоях стенки матки (40%)
• субмукозные выступают внутрь полости матки (5%)

Миома матки также может быть подсоединена к самой матке с помощью стебелька (ножки) или прикрепляться к близлежащим связкам или органам, таким как мочевой пузырь и кишечник. Миомы редко находятся вне тазовой полости.

Могут ли миомы снизить фертильность?

Приблизительно 5% — 10% женщин с проблемой бесплодия имеют миомы. Их размер и местоположение определяет, влияют ли они на фертильность. К таким примерам относятся миомы, которые находятся внутри полости матки (субмукозные), или очень большие (>6см в диаметре) в стенке матки (интрамуральные).

Большинство женщин с миомами не страдают бесплодием. Перед лечением миом женщина и ее партнер пройти тщательное обследование на предмет выявления других факторов, влияющих на фертильность. Репродуктолог поможет определить, могут ли конкретные миомы препятствовать зачатию.

Каким образом миома матки вызывает бесплодие?

Есть несколько путей, которыми миомы матки могут снижать фертильность:

• Изменения формы шейки матки могут повлиять на количество сперматозоидов, которые способны проникнуть в матку.
• Изменения формы матки могут препятствовать передвижению сперматозоидов или эмбриона.
• Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы миомами.
• Они могут влиять на размер слизистой оболочки матки.
• Может быть нарушен приток крови к полости матки, что повлияет на способность эмбриона приклеиться (имплантироваться) к стенке матки или его способность развиваться.

СИМПТОМЫ МИОМ МАТКИ

• Тяжелые продолжительные менструации и необычные кровотечения, иногда со сгустками – такое состояние может привести к анемии;
• Боли в тазовой области и ощущение в ней тяжести;
• Боль в спине и ногах;
• Боль во время половых актов;
• Давление на мочевой пузырь, приводящее к частым позывам к мочеиспусканию;
• Давление на кишечник, приводящее к запорам и вздутию живота;
• Аномально увеличенный живот.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМ МАТКИ

Медикаменты, которые помогают поддерживать гормональный баланс

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) снижают уровень эстрогена в организме. Они уменьшают или приостанавливают рост миом. ГнРГ можно применять в виде назального спрея, ежемесячных инъекций или в качестве имплантата под кожу.

Курс лечения обычно длится от трех до шести месяцев. Причиной являются побочные эффекты от приема данных препаратов, ведь часто они вызывают симптомы, похожие на менопаузу: приливы, сухость во влагалище и снижение плотности костей. Как только лечение прекратится, Вы можете начать пробовать зачать ребенка.

Фиброзные опухоли часто продолжают расти, когда гормональная терапия прекращается, поэтому прием гормональных препаратов может быть полезен для уменьшения размеров миомы перед операцией. Одновременно может проводиться заместительная гормональная терапия (ЗГТ), чтобы уменьшить проявление побочных эффектов.

Операция по удалению миом

Такая хирургическая операция называется миомэктомией. При наличии небольших фиброзных опухолей она может быть проведена через крошечные разрезы с использованием лапароскопа или гистероскопа. Какой тип хирургической операции будет проведен, зависит от того, находится ли миома матки на наружной или внутренней поверхности матки.

Открытая хирургия проводится при наличии больших фиброзных опухолей и требует большего времени для постхирургического восстановления, чем при минимально инвазивных хирургических вмешательствах.

Миомэктомия подходит не всем женщинам, так как все зависит от размера, количества и расположения миом.

Эта операция предлагается тем женщинам, которые все еще планируют иметь детей, так как она оставляет матку нетронутой. Тем не менее, примерно каждая четвертая женщина обнаруживает, что фиброзные опухоли начинают снова расти примерно через три года.

Удаление внутреннего слоя матки

Эта нехирургическая процедура называется резекцией или аблацией эндометрия. Она подходит для лечения субмукозных миом, которые выросли на внутренней поверхности матки. Хирург удалит ткани эндометрия со внутренней полости матки, где растут миомы. Ткани эндометрия восстановятся, и по окончанию лечения Вы сможете начать пробовать зачать ребенка.

Сокращение кровоснабжения миомы

Эта процедура называется эмболизацией маточной артерии (ЭМА) и проводится рентгенологом, лучше всего с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот тип сканирования четко показывает, где находятся миома матки и кровеносные сосуды, которые ее питают.

Радиолог вводит в сосуд пластмассовую пробку, чтобы кровоснабжение миомы прекратилось. Затем фиброзная ткань сжимается, часто до половины от первоначального размера, а может и совсем исчезнуть. Примерно каждая десятая женщина нуждается в повторном лечении в течение одного года, а каждая четвёртая в течение пяти лет. Если Вы хотите иметь детей, миомэктомия может стать для Вас лучшим вариантом. Для полной уверенности, что ЭМА подходит конкретной женщине, желающей сохранить фертильность, необходимы дополнительные исследования.

Разрушение тканей миомы

Подобная процедура называется миолизом и может проводиться путем хирургии минимального доступа, с использованием лапароскопа или гистероскопа. Какой метод использует Ваш хирург, зависит от того, находится ли миома внутри или снаружи матки.

Во время процедуры применяется сканирование с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы определить местонахождение миомы. Хирург вводит в миому игольчатый зонд и подводит к ней электрический ток, после чегоприжигает как ее саму, так и кровеносные сосуды вокруг нее.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МИОМ МАТКИ

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач расспросит Вас о существующих симптомах и семейной истории болезни. Кроме того, он выполнит проверку на наличие любых неровностей или комочков/шишек в матке. Опираясь на Ваши симптомы и результаты медицинского осмотра, врач может определить необходимость дальнейших исследований.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь определить местонахождение миом(ы) и отличить их от кист, опухолей и других образований.
• Гистероскопия. Эта процедура позволяет врачу обследовать внутреннюю поверхность матки через смотровую трубку, введенную через влагалище. Во время гистероскопии можно увидеть субмукозные миомы.