ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле, само по себе не является серьезным недугом. Проблема в том, что оно провоцирует мужское бесплодие. Лечение варикоцеле предполагает хирургическое устранение пораженной вены. Ниже мы более подробно разберем природу, симптомы, а также методы лечения и диагностики данного заболевания.

варикоцеле; мужское бесплодие; Лечение варикоцеле

Мошонка представляет собой покрытый кожей мешочек, в котором располагаются яички. По ней также проходят артерии и вены, которые доставляют кровь к половым железам. Нарушение работы этих кровеносных сосудов в мошонке может привести к варикоцеле.

Данная патология представляет собой расширение вен мошонки. Эти вены называются лозовидным сплетением.

Варикоцеле возникает только в мошонке, но оно очень похоже на варикозное расширение вен, которое может затрагивать ноги. Данная проблема может привести к сокращению производства спермы и ухудшению ее качества, в результате чего, в некоторых случаях, развивается мужское бесплодие. Оно также может стягивать яички.

 

Как часто встречается варикоцеле?

Этот недуг является распространенным заболеванием, встречающимся у 15 процентов взрослого мужского населения и затрагивает около 15 процентов подростков. Варикоцеле обычно возникает в период полового созревания и чаще поражает левую сторону мошонки.

Анатомия правой и левой части мошонки не одинакова. Варикозное расширение вен может появиться с обеих сторон, но такое встречается крайне редко. Не во всех случаях, подобное расширение вен лозовидного сплетения влияет на выработку спермы.

СИМПТОМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ

Заболевание может протекать бессимптомно. Однако, если симптомы все же присутствуют, то они могут включать в себя:

  • шишечку в одном из яичек,
  • припухлость в мошонке,
  • заметно увеличенные или перекрученные вены мошонки, которые часто описываются как похожие на мешок червей,
  • тупую боль в мошонке, возникающую периодически.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Лечение варикоцеле не всегда является необходимым. Однако, если такая патология вызывает боль, атрофию яичек или мужское бесплодие, а также если стоит вопрос о необходимости прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методам, то курс лечения может помочь разрешить проблему.

Целью операции является расгерметизировать пораженную вену, чтобы перенаправить поток крови в здоровые вены. Оперативное лечение варикоцеле также поможет устранить мужское бесплодие и улучшить качество сперматозоидов, если планируется использование методов типа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

К методам лечения относят:

Открытая хирургия

Эта процедура осуществляется, как правило, в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Обычно операция на вене проводится со стороны паха (ингвинально или субингвинально), но может быть проведена и через разрез в животе или под пахом.

Развитие технологий в области операций на варикоцеле привело к снижению послеоперационных осложнений. Одним из достижений является применение хирургического микроскопа, который позволяет врачу детально рассмотреть оперируемую область во время процедуры. К другому примеру относится применение допплерографии, которая помогает осуществлять более точное руководство операцией.

Через пару дней Вы уже сможете вернуться к нормальным видам деятельности, не требующим напряжения мышц нижней части живота и паха. При отсутствии послеоперационного дискомфорта, возвращение к более тяжелой активности, например, физическим упражнениям, возможно начать уже через две недели.

Болевые ощущения после подобной операции обычно проявляются умеренно, но могут ощущаться в течение нескольких дней или недель. Ваш врач может назначить прием обезболивающих препаратов на короткий период времени после операции, а после порекомендовать прием не требующих рецепта препаратов (OTC), например, ацетаминофен (Тайленол или др.) или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ или др.) для уменьшения дискомфорта.

Врач может посоветовать исключить половую активностьв течение определенного периода времени. В большинстве случаев, после операции должно пройти несколько месяцев, перед тем, как можно будет проверить и подтвердить улучшение качества спермы с помощью спермограммы. Такой период обусловлен тем, что для полного обновления сперматозоидов требуется около трех месяцев.
Открытая хирургия с использованием микроскопа и субингвинальный подход обеспечивают самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

Лапароскопическая хирургия

Ваш хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит через него инструмент очень малого размера, чтобы идентифицировать и устранить варикоцеле. Эта процедура проводится под общей анестезией.

Чрескожная эмболизация

Эта процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Рентгенолог вставляет трубку в вену в паху, через которую можно будет вводить инструменты. Просматривая расширенные вены на мониторе, врач вводит спираль или раствор, которые вызывают рубцевание, чтобы создать закупорку в тестикулярной вене, что перекрывает кровоснабжение в проблемном месте и способствует излечению варикоцеле.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВАРИКОЦЕЛЕ

  • Физический осмотр. Врач проведет медицинский осмотр, который поможет выявить нечувствительную массу над яичком, которая наощупь похожа на мешок червей. Если она достаточно велика, врач сможет это почувствовать. Чтобы обнаружить варикоцеле небольшого размера, он попросит Вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, натужившись, (манёвр Вальсальвы). Это поможет врачу обнаружить аномальное расширение вен.
  • УЗИ мошонки. Это один из методов диагностики, использующий высокочастотные звуковые волны для создания точных образов структур внутри вашего тела. Он может быть использован для исключения каких-либо других причин возникновения симптомов. В некоторых случаях подобный дополнительный тест может быть рекомендован, чтобы исключить другие причины возникновения варикоцеле, например, опухоль, пережимающую семенную вену.