РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак предстательной железы не является редким заболеванием и, благодаря новейшим технологиям, лечение рака простаты позволяет повысить выживаемость в несколько раз. Кроме того, современная диагностика рака предстательной железы помогает точно и максимально быстро определить стадию развития опухоли, а также наличие метастаз. Итак, давайте вместе рассмотрим как одержать победу над этим недугом.

Рак предстательной железы – это наиболее часто возникающий среди мужчин вид онкологии, который зачастую развивается крайне медленно. Изначально, данный вид рака находится в границах капсулы предстательной железы и, обнаруженный на ранней стадии, имеет высокие шансы на успешный исход лечения.

СИМПТОМЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА РАННЕЙ СТАДИИ

Рак простаты на ранней стадии может протекать бессимптомно, однако, по мере развития заболевания, пациент сталкивается со следующими его проявлениями:

[activecampaign] 

• Проблемы с мочеиспусканием;
• Уменьшение напора струи мочи;
• Наличие крови с сперме;
• Дискомфорт в области малого таза;
• Боли в костях;
• Эректильная дисфункция.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ

При обнаружении рака предстательной железы на ранней стадии, пациентам не обязательно может быть необходимо начинать лечение сразу же. В некоторых случаях, лечение может вовсе не потребоваться на протяжении всей жизни. Вместо этого пациенту рекомендуют регулярно посещать консультации с врачом и следить за симптомами. В более серьезных случаях, врач может посоветовать следующее:

Активное наблюдение

(или выжидательная тактика) считается одним из возможных вариантов лечение для некоторых пациентов, страдающих раком предстательной железы, если характеристики опухоли свидетельствуют об очень низком риске прогрессирования и распространения. Активное наблюдение рассматривается как противоположность немедленному радикальному лечению и представляет собой стратегию лечения, которая подходит пациентом, имеющим неагрессивную опухоль на очень ранней стадии, и преследует цель свести к минимуму нецелесообразное лечение и его побочные эффекты до тех пор, пока в них не возникнет клиническая необходимость. Основной задачей данного метода лечения является достижение наиболее правильного времени для начала проведения радикального лечения. При выборе выжидательной тактики, пациент находится под пристальным наблюдением своего лечащего уролога, регулярно, раз в полгода, сдает анализы для проверки уровня ПСА. Помимо этого, раз в год врач производит забор образцов тканей предстательной железы (биопсию) и пальцевое ректальное обследование для того, чтобы убедиться, что раковые клетки в простате не перешли в активную стадию инвазии за период наблюдения. Если какой-либо из показателей свидетельствует о развитии заболевания и его переходе в более агрессивную стадию, врач будет рекомендовать обратиться к радикальным методам лечения. Что это дает пациентам? Возможность отсрочить начало радикальной терапии на несколько лет, до тех пор, пока не появится угроза активной инвазии опухоли.

Может ли выжидательная техника привести к тому, что пациент упустит свой шанс на излечение?

В ходе недавнего системного обзора истории болезни свыше 3,900 пациентов, было установлено, что активное наблюдение (выжидательная тактика) является сравнительно безопасным подходом к лечению рака простаты в большинстве случаев, если характеристики опухоли соответствуют указанным в предыдущем пункте. Одна из наиболее масштабных групп пациентов, находящихся под наиболее длительным активным наблюдением продемонстрировала, что частота возникновения метастаз в костные ткани за период следования выжидательной тактике, составила 2.8%. 27% пациентов из данной группы в определенный момент времени потребовалось прибегнуть к радикальным методам лечения (операции или облучению), когда в ходе регулярных проверок ПСА и по результатам биопсий было обнаружено, что опухоль демонстрирует признаки перерождения в активную фазу инвазии.

К радикальным методам лечения рака предстательной железы относят:

Облучение

Данный вид терапии применяется для выполнения абляции раковых клеток в простате. Для этого, луч радиоактивной энергии направляется на участок тела, содержащий раковые клетки и целью их уничтожения.

Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия

К роботизированным операциям относят хирургические вмешательства, а ходе которых применяется роботизированная хирургическая платформа под названием da Vinci® для выполнения минимально инвазивных операций через очень маленькие разрезы. С момента возникновения в 2002, роботизированная простатэктомия завоевала широкую популярность во всем мире. Данная инновационная установка включает в себя хирургическую стойку, расположенную рядом с операционным столом, и оборудованную небольшими портами, которые вводятся в брюшную полость пациента через маленькие разрезы (менее 1см). После этого через эти порты в брюшную полость вводятся роботизированные хирургические инструменты, закрепленные на шарнирах, имитирующих запястье. Управление хирургическими инструментами выполняет оперирующий врач – он сидит за операционной консолью недалеко от операционного стола. Линза бинокулярной камеры обеспечивает врачу трехмерное видение оперируемой зоны с возможностью увеличения до 12 раз. Оперирующий врач управляет линзой камеры и разнообразными роботизированными инструментами при помощи консоли, используя пульты управления и педали. Такие специально разработанные инструменты позволяют хирургу достичь превосходной точности и искусности при выполнении манипуляций – что становится возможным благодаря запатентованной технологии, имитирующей работу запястья хирурга.

Что происходит во время роботизированной простатэктомии?

В ходе проведения робот-ассистированной радикальной простатэктомии, пациент находится под общим наркозом, а в это время врач выполняет 6 маленьких отверстий (менее 1см) в брюшной стенке, через которые вводят роботизированные операционные инструменты. Затем врач отделяет мочевой пузырь, простату и семенные пузырьки от окружающих их тканей. Семенные протоки (каналы, по которым осуществляется перенос семени из яичек) отсоединяются с обоих сторон, после чего врач фиксирует кровеносные сосуды, питающие предстательную железы и семенные пузырьки и производит удаление данных органов. Далее, врач накладывает швы для соединения мочевыводящего канала с мочевым пузырем, вводит катетер для сбора мочи в мочевой пузырь, где он будет находиться от 5 до 7 дней для обеспечения необходимого времени заживания. В случаях низко-активного рака предстательной железы, врачи стараются в ходе выполнения операции максимально сохранить нервные окончания, отвечающие за эректильную функцию и контроль над мочеиспусканием, в целях содействия более скорому восстановлению этих жизненно важных функций организма. Наиболее благоприятным считается проведение радикальной операции по удалению предстательной железы для пациентов в возрасте до 65 лет, без каких-либо иных значительных проблем со здоровьем.

Как долго мне необходимо находиться в госпитале после операции?

В большинстве случаев, при проведении роботизированной операции, пациенты теряют значительно меньшее количество крови и сталкиваются с меньшей интенсивностью постоперационных болей по сравнению с теми, кто подверглись классической полостной операции. В несложных случаях, по пробуждении от наркоза пациента переводят в общую палату. Так как послеоперационные разрезы маленькие, пациенты не страдают от болей и могут начать вставать и передвигаться уже на следующий день после операции. При отсутствии осложнений, выписку проводят на 2-3 день после операции, однако, катетер для отведения мочи остается внутри и может быть удален только через неделю после операции. Пациент сможет вернуться к повседневным делам и работе через 2-3 недели после проведения операции.

Каковы побочные эффекты от роботизированной простатэктомии?

Зачастую, через неделю после операции, когда врач удаляет катетер, пациент сталкивается с небольшими протеканиями мочи и поэтому врач может рекомендовать использовать прокладки или памперсы до тех пор, пока мышцы малого таза не станут достаточно сильными, чтобы возобновить контроль над мочевым пузырем и протекания не прекратятся. Благодаря улучшенным технологиям проведения операции с роботизированной установкой, большинство пациентов полностью восстанавливаются и возобновляют контроль над мочевым пузырем в течение 3-4 месяцев после операции. Эректильная дисфункция является еще одним распространенным побочным эффектом от операции. Однако, полное восстановление эректильной функции может занять от 9 месяцев и более. Это происходит по причине непреднамеренного и неизбежного повреждения некоторых нервных окончаний в области малого таза.

Мой лечащий врач сообщил мне, что в моем случае, рак предстательной железы имеет более агрессивный характер, чем обычно, и поэтому мне необходимо пройти традиционное открытое хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Подходит ли мне в таком случае роботизированная простатэктомия?

В последние годы, большое количество медицинских центров сообщают о положительных исходах проведения роботизированных операций для лечения агрессивного рака предстательной железы, при этом хирургический край и частота рецидивов повышения ПСА идентичны или даже лучше, чем при проведении традиционной открытой хирургии. В случаях, когда у пациентов присутствует опухоль с высоким риском метастазирования, значительно снизить вероятность рецидива поможет расширенная диссекция лимфоузлов в области малого таза. Если же результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что опухоль распространилась за пределы капсулы предстательной железы, или затронула семенные пузырьки, до выполнения хирургического вмешательства, необходимо провести короткий курс адъювантной лучевой терапии для полного уничтожения жизнеспособных раковых клеток в области малого таза.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для диагностирования рака предстательной железы применяют следующие обследования:

• Анализ на простат-специфический антиген (ПСА). Такой анализ крови позволяет измерить количество специфического протеина (белка), вырабатываемого предстательной железой. Если результат оказывается выше нормы, это может стать причиной назначения дополнительных обследований.
• УЗИ простаты. Для проведения УЗИ предстательной железы врач вводит тонкий зонд в задний проход пациента, который, при помощи ультразвуковых волн, поможет воссоздать изображение предстательной железы.
• Игольная (аспирационная) биопсия под руководством УЗИ применяется для подтверждения или опровержения наличия раковых клеток в тканях предстательной железы.