РАК ПОЧЕК

Под раком почек подразумевают неконтролируемый рост атипичных клеток в тканях почек, которые выполняют важную роль в выведении продуктов обмена веществ из организма. Почки — это парный бобовидный орган размером примерно с кулак. Они расположены по бокам от позвоночника, в задней части брюшной полости.

СИМПТОМЫ РАКА ПОЧЕК

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно и лишь в редких случаях могут наблюдаться симптомы или признаки рака. Однако, на более поздних стадиях заболевание может проявить себя следующим образом:

• Наличие крови в моче
• Постоянная боль в пояснице под ребрами
• Потеря веса
• Повышенная утомляемость
• Перемежающаяся лихорадка

[activecampaign] 

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЧЕК

При наличии у пациента вышеуказанных симптомов и признаков заболевания, врач может назначить один из следующих методов лечения:

Лапароскопическая операция (хирургия минимального доступа)

Это минимально инвазивная процедура, при которой операция на почке производится через небольшие разрезы (менее 1,5 мм) в брюшной полости, с использованием специальных инструментов, а также под видеоконтролем. В большинстве случаев, врачи предпочитают именно этот метод, традиционной полостной операции. Во время проведения лапароскопии, внутреннее кровотечение не такое сильное, как при полостной операции, а по окончании хирургического вмешательства у пациента наблюдается менее интенсивный послеоперационный болевой синдром. Восстановление происходит гораздо быстрее, период пребывания в госпитале уменьшается и вскоре после операции, пациент уже может вернуться к работе и обычной жизни. В то время как после открытой операции с большим разрезом пациенты часто жалуются на хроническую боль или онемение (потерю чувствительности) в месте разреза. Тем не менее, необходимо отметить, что лапароскопическая операция может не подойти для лечения в некоторых случаях. Так, например, данный методы выполнения операции не подойдет:

• Для пациентов с обширным раком почки;
• Пациентам, перенесшим сильную инфекцию почек с гемодинамической нестабильностью;
• Нестабильным пациентам с постоянным кровотечением из-за серьезных травм почек и органов брюшной полости.

Нефрон-сберегающая операция (НСО)

Зачастую, при отсутствии противопоказаний, выбор делается в пользу такого типа операций, по сравнению с операциями, при которых почка удаляется целиком. Некоторые исследования показали, что после НСО пациенты живут дольше и имеют значительно более низкие риски развития ишемической болезни сердца или сердечного приступа, по сравнению с пациентами, перенесшими полное удаление почки.

НСО состоит из пяти основных шагов:

1. Обнаружение опухоли в пораженной почке.
2. Наложение зажимов на кровеносные сосуды, что позволяет минимизировать кровотечение.
3. Удаление опухоли с захватом 1см. здоровых тканей вокруг опухоли (чистый край), чтобы исключить возможность присутствия раковых клеток.
4. Сшивание тканей в пораженной почке.
5. Снятие зажимов и проверка на предмет кровотечений перед завершением операции.

НСО может проводиться 3 способами:

1. Традиционное открытое операционное вмешательство. В боку или на животе выполняется разрез 15-20 см.
2. Лапароскопия. Делается через маленький прокол на животе.
3. Роботизированная хирургия. Операция по удалению опухоли и зашиваю поврежденной почки производится с помощью роботизированной операционной установки да Винчи (daVinci®).

Минимально инвазивная хирургия, независимо от того, проводится ли она с применением роботизированной операционной установки или без, даёт больше преимуществ перед традиционным открытым (полостным) хирургическим вмешательством. Минимальные проколы провоцируют меньшую боль, более быстрое восстановление, меньший срок пребывания в госпитале и дают возможность как можно быстрее вернуться к повседневной жизни. Пациенты, перенесшие открытое операционное вмешательство часто жалуются на хроническую боль и онемение в области разреза.

Сокращение времени зажимания кровеносных сосудов в почке является задачей нынешних нефрон-сохраняющих операций. Чем дольше пережаты кровеносные сосуды, тем дольше почка страдает от кислородного голодания, что может повлечь за собой наступление теплой ишемии. Необратимые изменения (потеря функциональности почкой) связаны с теплой ишемией: нельзя останавливать кровообращение в почке более, чем на 30 минут.

Робот да Винчи (daVinci®) позволяет специалистам четко следить за ходом операции, он более ловко выполняет удаление опухоли и пораженных участков, позволяет значительно сократить срок остановки кровообращения в почке и снижает возможность постоперационных негативных последствий по сравнению с традиционными лапароскопическими инструментами. Несколько недавних исследований доказали, что положительные результаты операций с применением робота превосходят обычные лапароскопические и открытые операции.

Лапароскопическая операция с ручным ассистированием

Это разновидность традиционной лапароскопической операции. Благодаря созданию вакуума в оперируемой полости, возможно непосредственное введение руки хирурга в оперируемую область.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧЕК

• УЗИ. Звуковые волны используется для создания картины внутренних органов и определения наличия раковых метастаз в другие органы и части тела.



• Компьютерная томография (КТ). Это трехмерное изображение внутренностей организма, создаваемое с помощью рентгеновских лучей, проходящих через организм под разными углами. Специальный краситель, который называется контрастный усилитель, вводится в организм перед процедурой, чтобы получить более точную и детализированную картины. Краситель вводится внутривенно или перорально в виде таблетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Детализированные изображения внутренних органов и структур организма получают при помощи электромагнитных волн.
• Экскреторная урография. Метод визуального исследования мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточник (каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем).