ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АДЕНОМА ПРОСТАТЫ)

С возрастом, у мужчин неизменно наблюдается увеличение размеров предстательной железы, что приводит одной или сразу нескольким из следующих проблем: (1) механической обструкции предстательной части уретры и выходного отверстия мочевого пузыря, что в свою очередь провоцирует замедленное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, а также неполное испражнение мочевого пузыря; (2) возникновению воспалительного процесса в тканях простаты (также известного как простатит), при котором пациенты сталкиваются с внезапными и частыми позывами к мочеиспусканию, дискомфортом в области малого таза и /или присутствие крови в моче; а также (3) злокачественным изменениям в тканях предстательной железы, которые, если их вовремя не обнаружить, могут постепенно разрастись и проникнуть за пределы капсулы самой железы, поражая расположенные рядом лимфоузлы и далее метастазируя в костный скелет.

доброкачественная гиперплазия предстательной железы симптомы

У мужчин в возрасте старше 50 лет, прогрессирующее увеличение (гиперплазия) предстательной железы, зачастую приводит к возникновению механической заблокированности предстательной части уретры и выходного отверстия мочевого пузыря.

СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Некоторые из симптомов могут быть строго индивидуальны, однако к основным признакам доброкачественной гиперплазии предстательной железы относят:

  • Частые и срочные позывы к мочеиспусканию
  • Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию в ночное время (ноктурия / ночная полиурия)
  • Сложности в начале мочеиспускания
  •  

  • Замедленное мочеиспускание
  • Необходимость тужиться (натуживаться) во время мочеиспускания
  • Частые эпизоды инфекций мочеполовых путей
  • Сложности с мочеиспусканием (невозможность опорожнить мочевой пузырь)
  • Присутствие крови в моче

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее часто доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат медикаментозно. В этих целях применяют:

  • Альфа-адреноблокаторы. Такие лекарственные вещества помогают расслабить мочевой пузырь, шейку мочевого пузыря, а также мышечные волокна в той части тракта, где простата крепится к мочевому пузырь.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Данный вид препаратов способствует уменьшению размеров предстательной железы, предотвращая гормональные изменения, которые приводят к ее увеличению.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если же медикаментозное лечение не справляется с решением проблемы, то пациенту может быть предложено прохождение минимально инвазивного хирургического вмешательства. Варианты таких операций включают:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (TURP). Данное хирургическое вмешательство выполняется под наркозом. В ходе выполнения ТУР простаты, врач-уролог вводит специальный полужесткий эндоскоп через мочеиспускательный канал для получения доступа к предстательной железе. После этого, при помощи кюретажного электрода врач увеличивает просвет мочеиспускательного канала, срезая небольшие участки тканей предстательной железы, которые после этого удаляют из полости мочевого пузыря при помощи особого портативного насоса и отправляют на гистологическое исследование. После того, как предстательная часть уретры достаточно расширена, врач вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь катетер, при помощи которого оперирующий врач промывает полость мочевого пузыря для удаления кровяных выделений с прооперированных поверхностей предстательной железы. Подобные выделения обычно прекращаются на следующий день после проведения операции, а катетер для сбора мочи удаляют на 2-3 день после выполнения ТУРП. В большинстве случаев, у пациентов наблюдаются значительные улучшения мочеиспускания и отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений.
  • Операция при помощи лазерной установки GreenLight™ – Лазерная установка GreenLight™ – это инновационная лазерная система, применяемая для расширения просвета мочеиспускательного канала посредством высокоэнергетического выпаривания тканей предстательной железы при помощи калий-титанил-фосфатного или же литий-трибонатного типа лазера с длиной волны – 532нм. Лазерная энергия поглощается клетками гемоглобина, а не воды, что приводит к мгновенной абляции тканей предстательной железы и провоцирует лишь минимальное кровотечение в ходе выполнения процедуры. К преимуществам удаления тканей простаты посредством лазерного выпаривания установкой GreenLight™ относят гораздо меньший объем постоперационного кровотечения, более короткое пребывание в госпитале, а также минимальный срок нахождения катетера в мочеиспускательном канале. Тем не менее, в связи с тем, что ткани предстательной железы выпариваются, а не удаляются, то отсутствует возможность провести гистологическое обследование на наличие злокачественных клеток в тканях простаты.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT). Для выполнения данной процедуры, врач вводит электрод через мочеиспускательный канал в простату. Этот электрод излучает микроволны, которые разрушают внутреннюю часто увеличенной простаты.
  • Операция при помощи роботизированной установки Da Vinci – Проведение роботизированных операций подразумевает применение роботизированной хирургической установки под названием da Vinci® для выполнения минимально инвазивного хирургического вмешательства через минимальные разрезы. Данная инновационная установка включает в себя хирургическую стойку, расположенную рядом с операционным столом, и оборудованную небольшими портами, которые вводятся в брюшную полость пациента через маленькие разрезы (менее 1см). После этого через эти порты в брюшную полость вводятся роботизированные хирургические инструменты, закрепленные на шарнирах, имитирующих запястье. Управление хирургическими инструментами выполняет оперирующий врач – он сидит за операционной консолью недалеко от операционного стола. Линза бинокулярной камеры обеспечивает врачу трехмерное видение оперируемой зоны с возможностью увеличения до 12 раз. Оперирующий врач управляет линзой камеры и разнообразными роботизированными инструментами при помощи консоли, используя пульты управления и педали. Такие специально разработанные инструменты позволяют хирургу достичь превосходной точности и искусности при выполнении манипуляций – что становится возможным благодаря запатентованной технологии, имитирующей работу запястья хирурга.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Для диагностирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы используют следующие виды обследований:

  • Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и почек;
  • Урофлоуметрия с последующим измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре;
  • Пальцевое ректальное пальпирование (пальцевое исследование прямой кишки). Врач проводит пальпирование предстательной железы через задний проход. При этом, пациента просят наклониться вперед и облокотиться на стол или лечь набок и подтянуть колени к животу. После этого, врач, при помощи лубриканта, вводит палец в задний проход и прощупывает простату.
  • Анализ крови. Применяется для определения уровня простат-специфического антигена (ПСА) – протеина, который вырабатывается в организме мужчины исключительно предстательной железой.
  • Анализ мочи. Обследование образца мочи на предмет наличия патологических веществ или признаков инфекционных заболеваний.