ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) происходит тогда, когда в одной или нескольких венах, обычно, в венах ног, образуются сгустки крови (тромбы). Заболевание, обычно, проявляется болью в ногах или отеком нижних конечностей, но часто может протекать бессимптомно.
тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Тромбоз глубоких вен может развиться на фоне определенных заболеваний, которые влияют на свертываемость крови. Причиной болезни может стать малоподвижность человека в течение долгого времени, например, после хирургических операций, в результате несчастных случаев, или если человек прикован к постели.

Тромбоз глубоких вен – очень серьезное заболевание. Оторвавшиеся тромбы вместе с током крови передвигаются по сосудам и могут попасть в легкие, вызвав закупорку легочной артерии (тромбоэмболию легочной артерии).

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Тромбозу глубоких вен чаще всего подвержены люди в возрасте старше 50 лет. Некоторые факторы, оказывающие влияние на кровоток в венах, также могут увеличить риск образования тромбов. К ним относятся:

 

  • травмы и ушибы, которые привели к повреждению вен
  • лишний вес, вследствие чего увеличивается нагрузка на вены ног и таза
  • наследственная предрасположенность к тромбозу
  • катетер, который длительно находится в вене (зачастую, после проведения операций или при проведении внутривенной терапии)
  • прием противозачаточных или гормональных препаратов
  • курение (особенно чрезмерное)
  • продолжительное неподвижное положение, например, в автомобиле или самолете, особенно, если присутствует хотя бы один из перечисленных выше факторов риска

Некоторые заболевания и расстройства повышают риск образования тромбов. К таковым относится наследственная предрасположенность к сгущению крови, в особенности, при наличии хотя бы одного из вышеуказанных факторов риска. Онкология и воспалительные заболевания кишечника повышают вероятность образования тромбов. Сердечная недостаточность, при которой сердцу сложнее качать кровь, также причисляется к факторам риска.

СИМПТОМЫ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

В некоторых случаях тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. Если же признаки заболевания проявляются, то они могут включать:

  • боль, отек и болезненность в одной ноге (обычно, в голени)
  • сильная боль в пораженной области
  • кожа над воспаленным участком становится теплой
  • покраснение кожи, в частности, сзади в подколенной ямке

Тромбоз глубоких вен обычно (но не всегда) поражает одну из конечностей. Боль может усиливаться при тыльном сгибании стопы.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Лечение тромбоза глубоких вен направлено на остановку роста тромба. Кроме того, целью лечения является предотвращение развития тромбоэмболии легочной артерии и снижение риска образования вторичных тромбов.

Медикаментозное лечение

Для разжижения крови назначают такие препараты, как гепарин и варфарин, которые способствуют уменьшению сгустков крови. Они также препятствуют развитию уже имеющегося тромба и образованию новых.

Если препараты для разжижения крови не помогают, а также в более тяжелых случаях тромбоза глубоких вен, назначают тромболитические препараты, которые растворяют тромб. Такие препараты требуют внутривенного введения.

Компрессионные чулки помогают предотвратить отек при тромбозе глубоких вен. Чулок надевают на ступню и натягивают до колена для того, чтобы стимулировать кровоток из нижних конечностей наверх.

Давление на вены с помощью чулка также предотвращает застаивание крови и образование сгустков. Носить чулки рекомендуется по возможности два – три года. Чулки также помогают предотвратить развитие осложнений данного заболевания – постфлебитического синдрома.
лечение тромбоза глубоких вен компрессионные чулки

Установка фильтров

Если пациент по каким-то причинам не может принимать препараты для разжижения крови, может понадобиться установка фильтра в большую брюшную вену, которая также известная, как полая вена. Фильтр помогает предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии, являясь своеобразным барьером, который предотвращает попадание тромба в легкие.
 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

  • Сбор анамнеза и медицинским осмотр. Диагностика тромбоза глубоких вен основывается на симптомах. Врачебный осмотр проводится с целью выявления отеков, болезненности или изменения цвета кожи. Если предполагается наличие тромбоза, могут быть назначены следующие обследования
  • Ультразвуковое обследование. Устройство (зонд), прикладывается к пораженному участку на теле. Ультразвуковая волна отражается от движущихся клеток крови, а зонд улавливает это отражение и передает его на компьютер, который трансформирует волны в изображения и передает их на монитор. На экране монитора появляется изображение, которое позволяет обнаружить наличие тромба.
  • В некоторых случаях, с целью выявления вероятного роста тромба и образования новых кровяных сгустков может быть проведена серия ультразвуковых обследований в течение нескольких дней подряд.

  • Анализ крови. Почти у всех пациентов с тяжелой степенью тромбоза глубоких вен имеется повышенный уровень свертывания крови – уровень Д-димера (маркер тромбообразования), который позволяет выявить лабораторное исследование образца крови
  • Ангиография. Во время проведения этой процедуры в большую вену ступни или лодыжки вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок. В результате удается получить очень четкое изображение сосуда и обнаружить тромб. Однако, для подтверждения диагноза в большинстве случаев врачи стараются использовать менее инвазивный метод исследования – УЗИ.
  • КТ и МРТ сканирование. Обе процедуры – компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют получить четкие снимки вен и обнаружить тромбы. В некоторых случаях тромбы могут быть обнаружены случайно во время диагностирования других заболеваний.