ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Артерии перегоняют кровь от сердца к другим органам. Вены несут ее обратно к сердцу, а клапаны на венах предотвращают обратный ток крови. Если нарушается ток крови по венам от конечностей к сердцу, развивается венозная недостаточность. В этом случае нарушается ток крови к сердцу, в результате чего кровь собирается в венах нижних конечностей.
причины развития венозной недостаточности
Причин венозной недостаточности может быть несколько, однако самыми распространенными являются образование кровяных сгустков (тромбоз глубоких вен) и варикозное расширение вен.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Чаще всего причинами венозной недостаточности становятся тромбы и варикозное расширение вен. В здоровых венах кровь беспрерывно течет от конечностей обратно к сердцу. Клапаны вен на ногах предотвращают обратный ток крови (рефлюкс).

 

Венозная недостаточность чаще всего появляется в результате венозного тромбоза и варикозного расширения вен. Когда на пути кровотока в венах возникает преграда – как, например, при тромбозе – кровь собирается под тромбом, что может привести к венозной недостаточности. При варикозном расширении вен, обычно, клапан или отсутствует, или поврежден, поэтому кровь просачивается через поврежденный клапан. В некоторых случаях причиной варикозной недостаточности может стать слабость мышц ноги, в результате чего кровь может возвращаться обратно и провоцировать развитие венозной недостаточности.

Данным заболеванием чаще страдают женщины, чем мужчины. Согласно данным медицинского центра при Чикагском университете, венозная недостаточность чаще всего возникает у женщин в возрасте 40 – 49 лет, а также у мужчин в возрасте 70 – 79 лет. К другим факторам риска относят:

  • варикозное расширение вен
  • ожирение
  • беременность
  • курение
  • рак
  • слабость мышц, функциональные повреждения ног, травмы
  • воспаление венозной стенки (флебит)
  • наследственный фактор
  • недостаточная подвижность (длительное пребывание в положении сидя или стоя создает дополнительное давление на стенки вен ног и увеличивает риск развития заболевания)

СИМПТОМЫ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Симптомы венозной недостаточности включают:

  • отечность ног или лодыжек
  • боль, которая усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лежа с приподнятыми вверх ногами
  • судороги в ногах
  • ноющая боль, пульсация, чувство распирания и тяжести в ногах
  • зуд
  • слабость в ногах
  • уплотнение кожи ног или лодыжек
  • изменение цвета кожи, особенно на лодыжках
  • язвы на ногах
  • варикозное расширение вен
  • мышечное напряжение в области икр

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, включая причины возникновения заболевания, общее состояние здоровья и историю болезни пациента. К остальным факторам, на которые обращают внимание при лечении, относят:

  • симптомы в каждом индивидуальном случае
  • возраст
  • тяжесть протекания заболевания
  • переносимость медицинских препаратов и процедур.

Одним из основных методов лечения венозной недостаточности являются компрессионные чулки. Эластичные чулки обеспечивают давление на лодыжку и голень и таким образом улучшают кровоток и снижают отек. Они бывают разной степени компрессии и длины. Врач поможет выбрать именно ту модель, которая будет наиболее полезна в каждом конкретном случае.

Лечение венозной недостаточности включает несколько разных стратегий:

Улучшение кровотока

  • по возможности всегда держите ноги в приподнятом положении
  • носите компрессионные чулки для создания давления на голень
  • не скрещивайте ноги, когда сидите, не кладите ногу на ногу
  • регулярно выполняйте физические упражнения

венозная недостаточность лечение копрессионные чулки

Медикаментозное лечение

Для лечения венозной недостаточности рекомендуются следующие препараты:

  • диуретики: препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма через почки
  • антикоагулянты: препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов
  • пентоксифиллин (трентал): препарат, улучшающий ток крови

Хирургическое лечение

В более серьезных случаях венозной недостаточности может потребоваться хирургическое лечение, которое включает:

  • хирургическое лечение поврежденных вен и клапанов
  • удаление (стриппинг) поврежденной вены
  • малоинвазивную эндоскопическую хирургию – с помощью тонкой трубки с камерой на конце производится удаление варикозных вен
  • обходное венозное шунтирование (производится трансплантация здоровой вены с любого участка тела) – эта процедура используется только в том случае, когда повреждена вена верхней части бедра и только в тяжелых случаях заболевания, если другие методы лечения не помогли
  • лазерная хирургия – это относительно новая процедура, которая состоит в использовании лазера для рассасывания или закрытия поврежденной вены с помощью лазерного луча, направленного на поврежденное место. Операция проводится без хирургических разрезов.

Амбулаторная флебэктомия

Во время проведения такой амбулаторной процедуры (амбулаторная – обозначает, что пациенту не требуется пребывание в госпитале после выполнения процедуры) после местной анестезии необходимого участка ноги делаются маленькие проколы на коже, через которые удаляются небольшие поврежденные участки вен.

Склеротерапия

Этот метод применяется для лечения запущенной формы венозной недостаточности. Склеротерапия заключается в том, что в поврежденную вену вводят химический препарат, который перекрывает кровоток в вене, что приводит к ее заращению. Кровь к сердцу начинает поступать через другие вены, а поврежденная вена со временем рассасывается. Склеротерапия применяется для лечения небольших и средних вен. Химический препарат, введенный в поврежденную вену, приводит к полному ее закрытию – вена больше не будет переносить кровь и не восстановится в будущем.

Лечение с использованием катетера

В более серьезных случаях для лечения крупных вен применяется процедура с использованием катетера. Катетер (тонкую трубку) вводят в вену, нагревают его кончик, после чего извлекают. Тепловая энергия приводит к закрытию и склеиванию вены после извлечения катетера.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Для диагностирования венозной недостаточности изучается история болезни пациента. Для того, чтобы правильно определить причины возникновения заболевания, врач может назначить прохождение некоторых визуализирующих тестов, которые включают ангиографию и дуплексное ультразвуковое сканирование.
  • Ангиография. Во время проведения ангиографии внутривенно вводится контрастное вещество, благодаря которому кровеносные сосуды становятся видимыми на рентгеновских снимках. Контрастное вещество помогает получить четкие и детальные изображения кровеносных сосудов для подробного анализа.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Дуплексное ультразвуковое сканирование используется для определения скорости и направления кровотока в венах. Во время процедуры на кожу наносится специальный гель, и маленькое устройство (зонд) размещается и передвигается по исследуемой части. Зонд передает ультразвуковые сигналы на компьютер, которых из обрабатывает и воспроизводит на мониторе в виде изображений кровотока.