АТЕРОСКЛЕРОЗ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Атеросклероз сонной артерии – это заболевание, при котором в сонных артериях накапливаются воскообразные вещества — холестериновые бляшки. Анатомически человек имеет две сонные артерии, которые расположены по обе стороны шеи. Каждая из них делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Внутренняя сонная артерия доставляет обогащённую кислородом кровь в головной мозг. Наружная сонная артерия снабжает насыщенной кислородом кровью область лица, черепа и шеи.

Атеросклероз сонной артерии является основной причиной смертности в США. С течением времени, бляшки затвердевают и сужают просвет артерии. Это приводит к тому, что органы и другие части тела человека недополучают необходимого количества насыщенной кислородом крови.[activecampaign] 
Атеросклероз может поразить любую артерию организма. Например, накапливание бляшек в коронарной (сердечной) артерии приводит к инфаркту. Накапливание бляшек в сонной артерии приводит к инсульту.

К инсульту также может привести образование тромба в сонной артерии вследствие разрыва или раскола бляшки на фрагменты. Постепенно края расколотых бляшек обрастают клетками крови, которые называются тромбоцитами. Тромбоциты соединяются между собой и формируют кровяной сгусток. Сгустки крови могут полностью или частично блокировать поток крови через сонную артерию.

Частицы бляшки или кровяного сгустка могут оторваться от стенки сонной артерии и, перемещаясь вместе с кровью, попадать в мелкие артерии головного мозга и закупоривать их, что приводит к инсульту.

Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно до тех пор, пока просвет артерий не будет сужен слишком сильно или полностью заблокирован. Довольно часто самым первым проявлением заболевания сонных артерий является инсульт.

Что может стать причиной развития атеросклероза сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий вызывается повреждением внутренней стенки артерий посредством отложения и накопления на них холестериновых бляшек. Этот процесс происходит постепенно, а к факторам, способствующим развитию заболевания, относят курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и плохо контролируемый диабет.

Все эти факторы могут привести к повреждению внутренних стенок артерий. Во время их восстановления может развиться воспалительный процесс, в результате которого могут образоваться бляшки.

Со временем, бляшки могут увеличиваться в размере и сужать просвет артерии, по которому течет кровь. Возникает цепная реакция: в результате сужения просвета увеличивается давление на стенки артерий и замедляется кровоток, а замедление кровотока способствует образованию отложений и еще большему повреждению стенок сосудов.

СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ

Часто, на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Атеросклероз сонных артерий начинает себя проявлять, только тогда, когда артериальный просвет сужается настолько, что мозг не получает достаточного количества крови, что приводит к инсульту или транзиторной ишемической атаке (ТИА).

Симптомы инсульта или ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость мышц лица или конечностей, часто только с одной стороны тела
• Внезапное нарушение речи или понимания того, что говорят другие
• Внезапная потеря зрения в одном или обеих глазах
• Внезапное головокружение или нарушение координации движений
• Внезапная сильная головная боль по неизвестной причине

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ

Целью лечения атеросклероза сонной артерии является предотвращение развития инсульта. Особенности лечения зависят от того, насколько сужен просвет сонной артерии.

При легком и умеренном сужении просвета сонных артерий требуется:

• Изменение образа жизни для замедления процесса развития атеросклероза. Основные рекомендации включают отказ от курения, уменьшение веса, употребление здоровой пищи, снижение употребления соли и регулярные физические упражнения.
• Прием медикаментов для контроля за артериальным давлением и для снижения уровня холестерина. Также может потребоваться ежедневный прием аспирина или других препаратов для разжижения крови с целью профилактики образования тромбов.

При значительном сужении просвета сонных артерий или при перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атаках (ТИА) или инсульте может потребоваться операция для снятия блокады артерии. К таким методам лечения относят:

• Каротидная эндартерэктомия. Такая операция является наиболее распространенным способом лечения значительного атеросклероза сонных артерий. Через продольный разрез на передней стенке шеи вскрывается сонная артерия и удаляются бляшки. Чтобы восстановить артерию, ее зашивают или устанавливают имплантат (протез).
• Каротидная ангиопластика и стентирование. Эта операция выполняется в случае, когда закупорка находится в труднодоступном для проведения каротидной эндартерэктомии месте или есть другие заболевания, которые делают выполнение хирургического удаления заужений слишком рискованным. Процедура проводится под местной анестезией. С помощью катетера к месту закупорки подводят специальный баллон, имеющий очень маленькие размеры. Баллон надувается и расширяет артерию. Затем на место вставляется маленький проволочный сетчатый каркас (стент), который препятствует дальнейшему сужению артерии и поддерживает ее в раскрытом состоянии.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ

• Сбор анамнеза. Для диагностирования атеросклероза сонных артерий необходимо выяснить наличие факторов риска, способствующих возникновению заболевания, симптомов и признаков микроинсульта или инсульта.
• Медицинское обследование. С помощью стетоскопа врач прослушивает сонные артерии для определения наличия свистящих звуков, которые называются шумами. Присутствие таких шумов может означать изменение или ограничение кровотока через скопление бляшек. Для более тщательного обследования назначаются другие диагностические тесты.
• Диагностические тесты. Для диагностики атеросклероза сонных артерий используют следующие тесты. При наличии симптомов микроинсульта или инсульта может потребоваться проведение дополнительных специфических обследований
• УЗИ сонных артерий. Ультразвуковое обследование сонных артерий (или сонография) – самый распространенный тест для диагностики атеросклероза сонных артерий. Это безболезненное, атравматичное сканирование, во время которого используются звуковые волны для получения изображения внутренних стенок сонных артерий. Тест позволяет определить наличие бляшек, места и степень сужения артерий.

Обычное ультразвуковое обследование позволяет увидеть структуру сонных артерий. Доплеровское ультразвуковое обследование позволяет увидеть характер кровотока в сонных артериях.

• Ангиография – это вид рентгенографического сканирования, который может применяться в том случае, когда ультразвуковое обследование не дало точных результатов или исчерпывающей информации.

Во время проведения этой процедуры вещество (которое называется контрастным) вводится в вену, чаще всего на ноге. Контрастное вещество перемещается с кровью и попадает в сонные артерии, делая их видимыми на рентгеновских снимках.

• Магнитно-резонансная ангиография. Для проведения магнитно-резонансной ангиографии (МРА) используют магнитное поле и радиоволны, с помощью которых получают изображения сонных артерий, которые передаются на монитор компьютера. Во время проведения этой процедуры в организм вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать сонные артерии на снимках.
• КТ-ангиография. Компьютерная томографическая ангиография или КТ-ангиография позволяет получить рентгеновские изображения кровеносных сосудов шеи под разными углами. Компьютер создает двух- и трехмерные изображения.

Для проведения этой процедуры в организм пациента вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать сонные артерии на снимках.