ШЕЙНЫЙ СПОНДИЛЕЗ

Шейный спондилез — это общий термин, который связан с возрастными дегенеративными изменениями в дисках шейного отдела позвоночника. По мере высыхания (обезвоживания) и истирания позвоночных дисков, развиваются признаки остеоартрита, включая появление костных наростов (остеофитов) по краям костей.

Данное заболевание широко распространено и со временем прогрессирует. Оно встречается у 85% людей старше 60 лет.

шейный спондилез симптомы и лечение

Большинство пациентов не испытывают никаких симптомов шейного спондилеза. При их проявлении, как правило, свою эффективность демонстрируют консервативные методы лечения.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ШЕЙНОГО СПОНДИЛЕЗА

Возможные причины развития заболевания включают:

  • Остеофиты. Данные костные наросты появляются в результате дополнительного разрастания костной ткани, укрепляющей позвоночник. Но такой костный нарост может оказывать давление на чувствительные места позвоночника, например, спинной мозг и корешки нервов, что вызывает болевые ощущения.
  • Высыхание (обезвоживание) межпозвоночных дисков. Позвоночник состоит из собственно позвонков и хрящевых дисков, расположенных между ними, которые представляют собой плотные, мягкие амортизационные прокладки, предназначенные для поглощения ударных нагрузок, возникающих в позвоночном столбе при подъеме тяжестей, выполнении скручиваний и других видах деятельности. Гелеобразное вещество, которым наполнены эти диски может со временем иссохнуть, что приводит к трению костей позвоночника друг об друга, и в некоторых случаях, это приводит к болезненным ощущениям.
  • Грыжа межпозвоночного диска. Иногда в межпозвоночном диске появляются трещины, через которые его амортизирующее содержимое, выходит наружу. Оно может начать сдавливать спинной мозг и корешки нервов, вызывая такие симптомы, как онемение рук и ишиалгия.
  • Травмы. Травмы шеи, например, при падении или аварии, ускоряют процесс состаривания межпозвоночных дисков.
  • Ригидность связок. Прочные связки, соединяющие межпозвоночные диски, со временем теряют эластичность. Движения шеи становятся ограниченными, и появляется ощущение скованности.
  • Перенапряжение. Определенные виды деятельности или занятия требуют совершения повторяющихся движений шеей или поднятия тяжелого веса, например, при работе на строительной площадке. При частом выполнении таких видов деятельности на позвоночник оказывается дополнительное давление, что может привести как раннему истиранию межпозвоночных дисков.

СИМПТОМЫ ШЕЙНОГО СПОНДИЛЕЗА

Большинство пациентов не испытывает каких-либо существенных симптомов. У остальных они могут варьироваться от легких до тяжелых, развиваться постепенно и появляться внезапно.

Самый распространенный симптом — боль в области лопаток. Пациенты также часто жалуются на боль, пронизывающую всю руку и пальцы. Боль может нарастать при:

  • Стоянии
  • Сидении
  • Чихании
  • Кашле
  • Запрокидывании головы

Еще одним распространенным симптомом является слабость мышц шеи. Она затрудняет подъем рук и захват предметов.

Другие характерные признаки:

  • Скованность мышц шеи, которая постепенно прогрессирует
  • Головные боли (в основном локализующиеся в затылке)
  • Покалывание и онемение (как правило, в области плеч и рук, но, в некоторых случаях, и ног)

К более редким симптомам относятся потеря равновесия и недержание мочи и кала. При возникновении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙНОГО СПОНДИЛЕЗА

Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов. Цель лечения — снять боль, сохранить возможность заниматься повседневной деятельностью и предотвратить хроническое повреждение спинного мозга и нервных корешков.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В случае если безрецептурные препараты оказываются неэффективными, врач может назначить лекарства более мощного действия:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Для снятия боли и воспаления может потребоваться прием ибупрофена (Ибупрофен) или напроксена натрия (Анапрокс, Анапрокс ДС) в концентрациях, отпускаемых по рецепту.
  • Кортикостероиды. Такие пероральные препараты, как преднизон, облегчают боль. При сильной боли могут потребоваться инъекции стероидных препаратов.
  • Миорелаксанты. Определенные препараты, например, циклобензаприн (Амрикс, Фексмид) и метокарбамол (Робаксин) могут помочь снять мышечный спазм в шее.
  • Противосудорожные средства. Некоторые препараты против эпилепсии, такие как габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика) приглушают болезненные ощущения в поврежденных нервах.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты показывают свою эффективность в борьбе с болями в шее, вызванной шейным спондилезом.
  • Болеутоляющие, отпускаемые по рецепту. Может быть назначен прием оксикодона (Перкоцет, Роксицет).

ТЕРАПИЯ

Специалист ЛФК обучит упражнениям для растяжки и укрепления мышц шеи и плеч. При защемлении нервных корешков, некоторым пациентам помогает тракция шейных позвонков, способствующая увеличению пространства между межпозвоночными дисками.

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Для снятия боли может быть рекомендована рефлексотерапия. Лучше всего, если она проводится лицензированным рефлексотерапевтом.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

В случае если консервативные методы лечения оказываются неэффективны или при прогрессировании мышечной слабости в руках и ногах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Цель хирургического вмешательства – создать в позвоночнике больше пространства для спинного мозга и нервных корешков.

К хирургическим методам относятся:

  • Удаление грыжи межпозвоночного диска и остеофитов
  • Частичное удаление позвонков
  • Сращение сегментов шейного отдела позвоночника при помощи костного трансплантата и металлической конструкции

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ШЕЙНОГО СПОНДИЛЕЗА

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Для начала, врач задаст несколько вопросов пациенту относительно симптомов, которые у него присутствуют. Затем он или она проведет ряд исследований. Обычно врач проверяет рефлексы, мышечную слабость, сенсорные нарушения и амплитуду движений шеи. Также он может попросить пациента пройтись для того, чтобы оценить походку. Данные исследования помогают врачу определить, давление какой силы оказывается на нервные корешки и спинной мозг.

    • Методы визуальной диагностики дают исчерпывающую информацию для постановки диагноза и назначения лечения. Могут быть рекомендованы:

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника. Помогает увидеть отклонения в состоянии позвонков, например, наличие остеофитов. Такой признак указывает на шейный спондилез. Она также помогает исключить более серьезные причины боли в шее и скованности ее мышц, например, опухоли, инфекции и переломы.
  • КТ. Дает более информативное изображение позвоночника, в особенности его костей.
  • МРТ. Помогает увидеть места, где нервные корешки могут быть защемлены.
  • Миелография. Для получения более детального рентгеновского или КТ изображения в позвоночный канал вводится контрастное вещество.

Чтобы определить наличие или отсутствие нарушения в передаче нервных сигналов в мышцы, врачом могут быть рекомендованы исследования нервной функции. К ним относят:

  • Электромиографию (ЭМГ). Оценивается электрическая активность в нервах в момент передачи сигналов в мышцы и в состоянии покоя.
  • Исследование проводимости нервов. В области исследуемого нерва к коже прикрепляются электроды. Через этот нерв подается небольшой электрический заряд, который показывает силу и скорость передачи сигналов.