АПНОЭ ВО СНЕ (НОЧНОЕ АПНОЭ, ПРОПАДЕНИЕ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ)

Ночное апноэ является потенциально серьезным заболеванием, при котором неоднократно пропадает и возобновляется дыхание. Вы вполне можете страдать от апноэ, если во сне часто и громко храпите, а также чувствуете себя разбитым и не отдохнувшим даже если проспали достаточно времени.
апноэ во сне причины и лечение
Существует два основных типа ночного апноэ:

  • Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), наиболее распространенная форма заболевания. Возникает при расслаблении мышц гортани;
  • Апноэ сна центрального происхождения возникает, когда мозг посылает неправильные сигналы мышцам, отвечающим за контроль дыхания.

Сложный синдром временной остановки дыхания во время сна, также известный как синдром центрального апноэ, возникший после начала лечения, – это синдром, сочетающий в себе комбинацию СОАС и синдром центрального апноэ.

СИМПТОМЫ АПНОЭ

  • Громкий храп, обычно более выражен при СОАС;
  • Эпизоды остановки дыхания во время сна, которые может подтвердить другой человек;
  • Внезапные пробуждения, сопровождающиеся одышкой, что наиболее характерно для синдрома центрального апноэ;
  • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении;
  • Головная боль по утрам;
  • Проблемы с засыпанием (бессонница);
  • Чрезмерная сонливость в течение дня (гиперсомния);
  • Трудности с концентрацией внимания;
  • Раздражительность

апноэ во сне симптомы

ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ

СИПАП-терапия (терапия положительным постоянным давлением в дыхательных путях).

Данный метод лечения применяется для СОАС. Он помогает устранить храп и предотвращает возникновение апноэ. Для поддержания дыхательных путей в раскрытом состоянии применяется СИПАП аппарат (от англ. CPAP (Continuous Positive Air Pressure) – положительное непрерывное давление в дыхательных путях). Он состоит из основного корпуса (компактного компрессора), который подает непрерывный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую (в некоторых моделях – носогубную) маску. Таким образом, направленный поток воздуха препятствует смыканию дыхательных путей и блокировке поступления кислорода в организм.

Внутриротовое устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд

Устройство для выдвижения нижней челюсти вперед является стоматологическим приспособлением, похожим на капу (назубник), которое в некоторых случаях применяется для лечения нетяжелых форм синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Зачастую, такое приспособление не рекомендуется для случаев тяжелой формы СОАС, однако, может быть рассмотрено в качестве варианта лечения, для пациентов, не выдерживающих применение СИПАП-аппарата. Внутриротовое устройство крепится на зубах во время сна. Оно разработано с целью удержания нижней челюсти, а также языка в выдвинутой вперед позиции для увеличения просвета гортани и уменьшения сужения дыхательных путей во время сна, что приводит к храпу. Стандартные внутриротовые устройства можно приобрести онлайн на многих специализированных Интернет-ресурсах, но большинство специалистов не советуют их применять, так как плохо подогнанное устройство (не совпадающее по форме с анатомическим строение челюстей и полости рта) может спровоцировать ухудшение симптомов. Рекомендуется заказывать такие устройства у опытных стоматологов, специализирующихся на лечении СОАС.

апноэ во сне лечение сипап

Хирургическое вмешательство

Обычно к хирургическим операциям прибегают только в том случае, если иные варианты лечения оказались не эффективны. Зачастую, врачи советуют рассмотреть возможность применения других методов. Но для пациентов, имеющих анатомические особенности, хирургическое вмешательство может быть наиболее эффективным и единственным способом лечения. Целью операции по лечению ночного апноэ является расширение (раскрытие) дыхательных путей через нос или через горло, удалив преграды, которые поток воздуха встречает на своем пути и которые возможно вибрируют из-за этого, приводя к храпу, или блокируют верхние дыхательные пути и вызывают апноэ.

Существуют следующие варианты хирургических операций:

  • Удаление избыточных тканей. В ходе данного вмешательства, которое называется увулопалатофарингопластика, или УПФП, происходит удаление излишней ткани мягкого нёба, что приводит к раскрытию дыхательных путей. Кроме того, в процессе заживления, оставшаяся часть мягкого нёба уплотняется, что минимизирует вибрацию тканей. В случае необходимости, данная операция может комбинироваться с тонзиллэктомией (удалением миндалин) или аденоидэктомией (удалением аденоид) для еще большего увеличения размеров дыхательного горла.
  • Репозиция (вправление) нижней челюсти. В ходе этой операции нижняя челюсть выдвигается вперед по отношению к остальным лицевым костям. Такая манипуляция приводит к увеличению расстояния между языком и мягким небом, сводя к минимуму вероятность возникновения обструкции. Также данная операция называется нижнечелюстное выдвижение.
  • Установка имплантов. Пластиковые пруты имплантируются хирургическим путем в мягкое небо под местной анестезией.
  • Создание нового дыхательного пути (трахеостомия). Такой метод лечения применяется только в том случае, если никакой другой не помог решить проблему, но пациент страдает от тяжелой, представляющей угрозу жизни, формы ночного апноэ. В ходе данной хирургической операции врач формирует отверстие в шее и вставляет в него металлическую или пластиковую трубку, через которую пациент дышит. В течение дня данная трубка плотно закрыта, а ночью ее необходимо открывать, чтобы воздух мог проходить в легкие и из них, не затрагивая заблокированные участки горла.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АПНОЭ

  • Прояснение истории болезни (сбор анамнеза) и медицинский осмотр. Врач задаст Вам вопросы относительно истории болезни, симптомов, которые присутствуют у Вас, общего состояния здоровья. Также, он выполнит медицинский осмотр ротовой полости, горла и носа с целью обнаружения каких-либо структурных аномалий, провоцирующих возникновение апноэ.
  • Риноскопия (эндоскопия полости носа). Обследование верхних дыхательных путей, носовых проходов и горла при помощи тонкой, полужесткой трубки с миниатюрной камерой на конце (риноскопа) на предмет выявления каких-либо структурных аномалий и других факторов, способствующих храпу. Процедура является минимально дискомфортной, перед ее выполнениям носовые проходы орошают местным анестетиком для еще большего удобства пациента.
  • Исследование пациента во время сна (Полисомнография). Обследование во время сна – это метод тестирования, позволяющий диагностировать нарушения сна. В ходе полисомнографии происходит запись сигналов мозга, постоянное измерение уровня кислорода в крови, пульса и интенсивности дыхания, а также движений глаз и ног. В дополнение к помощи в постановке диагноза, данное обследование также проводится с целью корректировки плана лечения, в случае, если диагноз уже был поставлен. В большинстве случаев, исследование во время сна может быть проведено пациентом дома, с использованием специального оборудования, которое берется в аренду в клинике. Если у пациента имеются какие-либо нарушения сна (такие как апноэ и т.д.), то результаты обследования покажут понижения уровня кислорода в периоды, когда дыхание отсутствовало, а также последующие повышения уровню кислорода в крови после пробуждения. Все это поможет врачу диагностировать проблему и подобрать наиболее правильные и подходящий метод лечения.