ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ (ДППГ)

У Вас резко закружилась голова, появилось ощущение вращения собственного тела или предметов, находящихся вокруг и такое состояние для Вас не в диковинку? Если подобные ситуации повторяются часто, возможно, причиной является доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Симптомы позиционного головокружения – вертиго, тошнота, потеря равновесия. Лечение ДППГ основывается на применении репозиционных провокационных маневрах, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство применяются крайне редко. Более подробно о природе данного заболевания, а также о методах диагностики и лечение мы поговорим ниже.

доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение; Симптомы позиционного головокружения; Лечение ДППГ

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (вертиго) – это краткие эпизоды головокружения от легкого до интенсивного. Обычно, приступы головокружений вызываются изменением положения головы и возникают:

  • При наклонах головы вперед или назад
  • В положении лежа
  • При переворачивании в кровати или при попытке принять сидячее положение.
 

Как возникает ДППГ?

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение может возникать в результате механического повреждения внутреннего уха, которое содержит крошечные кристаллы соли кальция (отолиты), помогающие сохранять равновесие. Кристаллы, которые должны находится в маточке вестибулярного лабиринта, могут переместиться в один из трех полукружных каналов. Если в одном канале соберется большое количество таких кристаллов, они могут влиять на движение жидкости в полукружном канале. А поскольку полукружные каналы контролируют вращение головы, то перемещение кристаллов приводит к тому, что внутреннее ухо передает ложные сигналы в мозг, что и вызывает головокружение.

ДППГ обычно не вызывает длительного головокружения, если его причинами является смена положения тела. Заболевание также не сопровождается нарушением слуха, потерей сознания, головными болями или другими невралгическими заболеваниями, такими, как онемение и покалывание в конечностях, или нарушение речи и координации движений.

Если Вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Признаки и симптомы, перечисленные выше, могут свидетельствовать о более серьезных проблемах. Дополнительные методы обследования помогут поставить правильный диагноз.

Симптомы позиционного головокружения

Признаки и симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения могут включать:

  • Рвоту
  • Головокружение
  • Тошноту
  • Ощущение, что Вы или окружающие Вас предметы вращаются (вертиго)
  • Потерю равновесия или шаткость походки

Признаки и симптомы ДППГ могут возникать и самостоятельно проходить, и обычно длятся менее одной минуты. Эпизоды ДППГ могут исчезнуть на некоторое время, а затем повториться снова.

ЛЕЧЕНИЕ ДППГ

Маневр Эпли

Врач научит пациента выполнять простое упражнение, которое эффективно в том случае, если отолиты оседают на дне заднего полукружного канала, что часто вызывает симптомы ДППГ. Маневр состоит из серии четырех последовательных изменений положения головы, с фиксацией каждого положения в течение примерно 30 секунд. Во время разных движений головы задний полукружный канал вращается таким образом, что отолиты перемещаются из канала в мешочки преддверия, что приводит к исчезновению симптомов.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция проводится только в самых крайних случаях ввиду того, что дискомфорт, вызванный ДППГ, проходит сам по себе или устраняется с помощью маневра Эпли. Однако, бывают случаи, когда сильные атаки позиционного головокружения происходят часто в течении нескольких месяцев или даже лет. Единственным решением в таких случаях является операция по удалению заднего полукружного канала внутреннего уха.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДППГ

  • Сбор анамнеза и медицинское обследование. Врач задаст вопросы относительно общего состояния здоровья, жалоб и присутствующих симптомах. Для определения причин головокружения проводится серия обследований, в ходе проведения которых внимание обращается на такие детали:
    • Головокружение, вызванное движениями глаз или головы, которое исчезает менее, чем за одну минуту;
    • Головокружение, связанное с определенными движениями глаз, которое возникает в положении лежа на спине, а голова повернута в сторону и слегка свисает с края кушетки;
    • Непроизвольные движения глаз из стороны в сторону (нистагм);
    • Неспособность контролировать движение глаз.
  • Электронистагмография (ЭНГ) или видеонистагмография (ВНГ). Эта диагностическая методика используется для регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок. Цель процедуры – определение причины головокружений и выявление патологии внутреннего уха. С помощью ЭНГ (с использованием электродов) или ВНГ (с использованием маленьких видеокамер) регистрируются непроизвольные движения глаз при перемещении головы в разные положения или при стимуляции внутреннего уха с использованием воды или воздуха.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для получения изображений поперечного сечения головы и внутренних органов используются магнитные поля и радиоволны. Этот метод исследования используется для диагностики ряда заболеваний, а также для исключения других заболеваний, вызывающих головокружение.