РАЗРЫВ МЫШЦЫ – ВРАЩАТЕЛЯ ПЛЕЧА (ПЛЕЧЕВОГО РОТАТОРА, ВРАЩАЮЩЕЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА)

Наиболее частой причиной болей и ограниченной подвижности в плечевом суставе является разрыв ротаторной манжеты. Симптомы разрыва ротатора плеча могут появиться сразу после травмы или развиться постепенно. Лечение разрыва мышцы-вращателя плеча заключается в восстановлении анатомическое целостности сухожилия. Об особенностях лечения повреждений ротаторной манжеты плеча читайте ниже.

Плечевой сустав фиксируется в своем анатомическом положении при помощи мышцы-вращателя плеча. Плечевой вращатель, или как его еще называют – ротатор плеча, обеспечивает сцепление плечевой кости с суставной впадиной, покрывая верхнюю часть плеча посредством 4 мышц и прикрепляя ее к лопатке. Это позволяет поднимать руку и вращать ею.

разрыв ротаторной манжеты; Симптомы разрыва ротатора плеча; Лечение разрыва мышцы-вращателя плеча

Синовиальная сумка – это своеобразный карман, заполненный суставной жидкостью, который выполняет роль прокладки между вращающей манжетой и верхней костью плечевого сочленения – акромионом. Жидкость, содержащаяся в синовиальной сумке позволяет плечевому суставу гладко скользить во внутрисуставной впадине, когда Вы шевелите рукой. Зачастую разрыв вращающей манжеты плеча приводит к воспалению синовиальной сумки.

Разрыв ротаторной манжеты – причины

Резкий или травматический разрыв вращающей манжеты обычно является результатом падения. Он провоцирует очень сильную боль и мгновенную слабость в руке, особенно в области плеча. Если разрыв ротаторной манжеты возникает в следствие чрезмерной и длительной перегрузки мышц, то он, как правило вызывает постепенно усиливающуюся или хроническую боль в плечевом суставе. Изначально, разрыв может вызывать умеренные болевые ощущения при выполнении каких-либо действий поврежденной рукой. Но со временем боль может усиливаться и не проходить даже в периоды отдыха.

 

СИМПТОМЫ РАЗРЫВА РОТАТОРА ПЛЕЧА

Симптомы и резкого, и хронического разрывов плечевого ротатора включают:

  • Болевые ощущения при подъеме или вращении рукой
  • Ощущение слабости в плече, в особенности при подъеме или вращении рукой
  • Боль в периоды отдыха, особенно если пациент спит на больном плече
  • Скрежет, хруст и щелчки (также известные как крепитация) при движениях с задействованием плечевого сустава

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА МЫШЦЫ-ВРАЩАТЕЛЯ ПЛЕЧА

Нехирургическое лечение разрыва мышцы-вращателя плеча

Прежде чем Вы согласитесь на выполнение хирургического вмешательства, убедитесь, что Вы испробовали все нехирургические методы лечения. Наилучшим лекарством для вращающей манжеты является отдых плечевого сустава, прикладывание холодных компрессов или повязок к болезненным зонам и прохождение курса физиотерапии.

Если же разрыв ротаторной манжеты является тяжелым и включает в себя полный разрыв мышцы или сухожилия, может потребоваться обращение к другим методам лечения или даже операции.

К другим нехирургическим методам лечения относятся:

  • Физиотерапия. Улучшение гибкости и укрепление плечевых мышц при помощи физиотерапии является очень важным этапом. В некоторых случаях, это даже может помочь избежать необходимости хирургического вмешательства, так как физиотерапия полностью восстанавливает функциональность плечевого сустава и помогает избавиться от болевых ощущений.
  • Инъекции стероидных препаратов. Если консервативные методы лечения не помогли Вам избавиться от болезненных ощущений, врач может посоветовать Вам стероидные уколы в плечевой сустав. В особенности, врач порекомендует Вам такой метод лечения, если боль не дает Вам спать по ночам и мешает вести привычный образ жизни. Инъекции стероидных препаратов не дают длительного эффекта, но тем не менее, их нельзя делать слишком часто, так как эти уколы могут ослабить сухожилия.

Хирургическое лечение разрыва мышцы-вращателя плеча

Операция по восстановлению вращающей манжеты плеча обычно подразумевает повторное соединение сухожилия с верхней частью плеча (головкой плечевой кости). Существует несколько вариантов выполнения данной операции. Ниже приведены два наиболее распространенных из них:

  • Артроскопия плечевого сустава (хирургия минимального вмешательства). В ходе операции через небольшой разрез в область плечевого сустава вводится миниатюрная камера и с ее помощью выполняется лечение разрыва. В случае, если разрыв оказался по факту больше, чем предполагалось, дополнительно будет выполнен небольшой разрез. Такое хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом, а приблизительное время выздоровления составляет от 2 до 3 недель, в ходе которых Вам необходимо носить поддерживающую повязку.
  • Открытое хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению сухожилия более подходит пациентам с более серьезными травмами, а также с комплексными травмами плечевого сочленения. Аналогично артроскопии, целью операции является повторное соединение сухожилия с верхней частью плечевой кости.
  • разрыв мышцы вращателя плеча лечение, разрыв ротаторной манжеты; Симптомы разрыва ротатора плеча; Лечение разрыва мышцы-вращателя плеча

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Реабилитация является важным этапом выздоровления, вне зависимости от того, какой был выбран метод лечения: нехирургический или хирургический. Вам будет представлена программа физических упражнений для укрепления мышц и связок вокруг плеча, а также для увеличения подвижности сустава.

Постоперационная реабилитационная программа изначально направлена на увеличение подвижности плечевого сустава и окружающих его мышц. Еще одной целью этой программы является укрепление и защита вновь образованных связок. В конце программы упор будет сделан на особые функциональные потребности, зависящие от требований пациента.

Реабилитационный период играет важную роль в возвращении к нормальному и привычному образу жизни. Программа упражнений поможет Вам вернуть силу и подвижность плечевому суставу. Ваш лечащий врач разработает реабилитационный план основываясь на результатах операции.

Если Ваша травма была сложной или комплексной и Вам была выполнена сложная операция, то врач может посоветовать выполнение программы упражнений под надзором физиотерапевта.

Очень важно приложить максимум усилий во время реабилитации для того, чтобы закрепить результат оперативного вмешательства.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАЗРЫВА МЫШЦЫ- ВРАЩАТЕЛЯ ПЛЕЧА

  • Консультация с врачом (сбор анамнеза). Врач задаст вопросы относительно того, какие симптомы присутствуют, как была получена травма, а также относительно медицинской истории (предыдущие травмы, заболевания, операции, принимаемые лекарства).
  • Медицинский осмотр. Внимательный медицинский осмотр плечевого сустава будет выполнен для визуальной диагностики разрыва вращательной манжеты. В ходе осмотра врач осуществит всевозможные движения Вашей рукой для того, чтобы понять, что именно провоцирует боль.
  • Рентген. Данное исследование поможет исключить вероятность присутствия перелома костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканирование используется для получения более детальной информации о ситуации пациента, так как на МРТ-снимках видны кости, хрящи и другие мягкие ткани. Также, в случае разрыва плечевого ротатора, МРТ-сканирование покажет его с деталях.
  • Артрограмма (рентгенограмма сустава). В сустав вводится контрастное вещество. При помощи рентгена или МРТ-сканирования выполняются улучшенные снимки сустава, которые помогают увидеть все детали.
  • Артроскопия. В ходе этой малоинвазивной хирургической процедуры, в область сустава вводится миниатюрная камера. Зачастую, такую процедуру проводят только в том случае, когда врач уверен в том, что Вам потребуется хирургическое вмешательство для восстановления места разрыва.