БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Болезнью Паркинсона чаще всего страдают пациенты старшего возраста, но также она встречается и у молодых людей. Симптомы являются следствием постепенной деградации нервных клеток в отделе среднего мозга, контролирующем движения тела. Первые признаки обычно едва различимы — слабость или ригидность одной конечности, или лёгкое дрожание одной руки в состоянии покоя. Со временем, дрожание (тремор) усиливается и распространяется, мышцы становятся более тугоподвижными, движения замедляются, ухудшаются баланс и координация. По мере развития заболевания учащаются случаи депрессии, когнитивных нарушений и других психических и эмоциональных проблем.

Болезнь Паркинсона, как правило, начинается в возрасте от 50 до 65 лет, поражая около 1% населения в этой возрастной группе; она несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Медикаментозное лечение может снять симптомы и повысить дееспособность.

Каковы ранние признаки заболевания?

На ранних стадиях болезни Паркинсона лицо больного может частично или полностью потерять выразительность, во время ходьбы руки могут висеть без движения. Речь может стать тихой или неразборчивой. Симптомы болезни Паркинсона ухудшаются по мере прогрессирования заболевания.

Какой прогноз?

Хотя болезнь Паркинсона не излечивается, прием лекарственных препаратов поможет существенно ослабить симптоматику. В некоторых случаях врач может рекомендовать операцию для регулирования работы определённых областей мозга в целях борьбы с симптомами.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Симптомы и признаки болезни Паркинсона могут быть индивидуальны. На ранних стадиях проявления они имеют легкую степень и зачастую остаются незамеченными. Симптомы часто начинаются в одной стороне тела и, как правило, остаются более выраженными в этой стороне, даже после того, как болезнь поражает и другую сторону тела.

Симптомы болезни Паркинсона могут включать в себя следующие:

• Тремор. Тремор, или дрожание, обычно начинается с конечности, чаще всего с пальцев или кистей. Пациент может заметить движения большого пальца взад и вперёд, известное как тремор по типу перекатывания пилюль. Характерной особенностью болезни Паркинсона является тремор в руке, когда она находится в состоянии покоя.
• Замедленность движений (брадикинезия). Со временем болезнь Паркинсона может снизить способность пациента двигаться и замедлить движения, делая простые задачи сложными и требующими длительного времени на выполнение. Шаги при ходьбе могут стать короче, пациенту может стать сложно вставать из кресла. Также он может начать подволачивать ноги во время ходьбы, таким образом, процесс передвижения еще больше усложняется.
• Тугоподвижность мышц. Ригидность, или тугоподвижность, мышц может возникнуть в любой части тела. Она ограничивает диапазон движений и способна причинять боль.
• Нарушение осанки и баланса. Из-за болезни Паркинсона осанка может стать сутулой, у пациента могут возникнуть проблемы с балансом.
• Потерю автоматизированных движений. Автоматизированными считаются движения, которые осуществляются неосознанно и без обдумывания. Болезнь Паркинсона может привести к ухудшению способности выполнять автоматизированные движения, такие как моргание, улыбка или размахивание руками при ходьбе.
• Изменения в речи. Из-за болезни Паркинсона могут возникнуть проблемы с речью. Она может стать тихой, быстрой, неразборчивой, больному может быть трудно разговаривать. Также отмечаются монотонность и потеря привычных интонаций.
• Изменения в почерке. Почерк становится более мелким, кроме того, он может изменяться, так как зачастую больному тяжело писать.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

В настоящее время нет такого метода лечения, который смог бы остановить или обратить распад нервных клеток, вызывающий болезнь Паркинсона. Тем не менее, существует множество способов ослабить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Возраст, работа, семья, образ жизни могут сыграть роль в принятии решения о том, когда начинать лечение, какие виды лечения использовать и при каких условиях следует пересмотреть план лечения. По мере изменения патологического состояния больному могут понадобиться регулярные корректировки плана для поддержания баланса между качеством жизни, побочными эффектами и стоимостью лечения.

Пациенту будет необходимо регулярно (каждые 3-6 месяцев или по назначению) посещать специалистов, чтобы скорректировать лечение, в соответствии прогрессией заболевания.

Для лечения болезни Паркинсона используются:

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, такие как леводопа и агонисты допамина. Это наиболее часто используемый метод лечения болезни Паркинсона. Леводопа усваивается благодаря способность дофаминергических окончаний в стриатуме захватывать данное вещество, превращать ее в дофамин, накапливать медиатор и при необходимости выбрасывать его в синаптическую щель. Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) представляют собой класс лекарственных средств, обладающих способностью непосредственно стимулировать дофаминовые рецепторы в головном мозге и других тканях организма.

Физиотерапевтические и психологические практики

• Домашнее лечение. Для облегчения симптомов болезни Паркинсона возможно выполнение множества мероприятий, которые пациент проводит на дому, например, регулярное выполнение упражнений и соблюдение здорового режима питания.
• Логопедическое лечение. Логопеды используют дыхательные и речевые упражнения, чтобы помочь пациенту исправить тихую, неразборчивую монотонную речь, которая является следствием развития болезни.
• Физиотерапия. Врачи помогут пациенту улучшить способность ходить, а также снизить риск падений.
• Реабилитационная терапия. Специалисты помогут пациенту освоить новые способы самостоятельно делать привычные вещи, чтобы дольше оставаться независимым.
• Лечение психических проблем. Члены семьи могут обратить внимание, что у больного появились проблемы с памятью, решением поставленных задач, обучением и другими психическими функциями. Когда такие проблемы препятствуют каждодневной деятельности, это называется деменцией. Существуют лекарства для лечения деменции у пациентов с болезнью Паркинсона.

Оперативное хирургическое вмешательство

Операция на мозге, например глубокая стимуляция мозга, может рассматриваться как возможный вариант замедления прогрессии заболевания, когда лекарства не дают необходимой возможности контролировать симптомы болезни Паркинсона или вызывают серьёзные побочные эффекты, в том числе лишающие дееспособности.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

• Сбор анамнеза и первичный медицинский осмотр. Диагностирование болезни Паркинсона основывается на анамнезе и тщательном неврологическом обследовании. Врач также может проверить обоняние пациента. В некоторых случаях он может порекомендовать пациенту попробовать прием лекарств, разработанных для лечения болезни Паркинсона. При наступлении улучшения со стороны симптоматики в ходе приема данных препаратов, врач может сделать вывод и диагностировать у пациента данное заболевание.
• Анализы. Не существует лабораторных анализов, которые могут помочь диагностировать болезнь Паркинсона. Но если врач сомневается, в том, присутствует ли у пациента данное заболевание, он может назначить определённые анализы, чтобы проверить и исключить наличие какой-либо другой патологии со схожими симптомами.
  Например, анализы крови могут выявить аномальные уровни гормонов щитовидной железы или повреждение печени.
• Сканирования. Компьютерная томография и МРТ могут использоваться для выявления признаков инсульта или опухоли мозга. Другой метод, ПЭТ, иногда может выявить низкий уровень допамина в мозгу, что является отличительной особенностью болезни Паркинсона. Однако, ПЭТ не находит широкого применения для диагностирования болезни Паркинсона из-за того, что это очень дорогостоящее исследование, недоступное во многих больницах, которое кроме того применяется в данной области только на экспериментальном уровне.