РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (РЕВМОКАРДИТ)

Ревматическая болезнь сердца предотвратима и проявляется все реже. Но без лечения, она становится хронической (хроническая ревматическая болезнь сердца) и провоцирует развитие пороков сердца. Как уберечь себя и своих близких, а также избежать развития осложнений заболевания, как проводится первичная профилактика заболевания, читайте ниже.

Ревматическая болезнь сердца – это наиболее распространённое из приобретенных заболеваний сердца у детей по всему миру, в особенности в развивающихся странах. Причиной возникновения данного заболевания является перенесенная острая ревматическая лихорадка, поэтому наибольшее число заболевших детей проживают в развивающихся странах, где основная часть населения находится в нищете.

 

Хроническая ревматическая болезнь сердца – это хроническое заболевание, которое характеризуется формированием порока сердца после перенесенной острой ревматической лихорадки. Возбудителем ревматической лихорадки является стрептококковая инфекция группы А. При своевременном оказании помощи и начале лечения стрептококковых инфекций горла антибиотиками, развитие ревматической лихорадки может быть предотвращено. Кроме того, регулярный прием антибиотиков (ежемесячные инъекции) может помочь пациентами, страдающим ревматической лихорадкой предотвратить повторное заражение стрептококковыми инфекциями и прогрессирование повреждений сердечного клапана.

Хроническая ревматическая болезнь сердца – последствия

Острая ревматическая лихорадка первоначально поражает сердце, суставы, а также центральную нервную систему (ЦНС). Основной проблемой острой ревматической лихорадки является то, что она способна провоцировать фиброз сердечных клапанов, что в свою очередь приводит к развитию деформирующих пороков сердечных клапанов, сердечной недостаточности и летальному исходу.

Снижение частоты случаев заболевания ревматической лихорадкой в развитых странах происходит в результате улучшения жилищных условий, а также благодаря доступности антибиотиков для лечения стрептококковых инфекций группы А. Чрезмерная плотность населения, плохие жилищные условия, недостаток пищи, а также отсутствие медицинского обслуживания населения играют основную роль в распространении данного заболевания среди населения развивающихся стран.

СИМПТОМЫ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Симптомы проблем с сердечными клапанами, которые зачастую являются следствием ревматической болезни сердца, могут включать в себя следующие:

  • Боль в груди;
  • Повышенная утомляемость;
  • Эпизоды неравномерного сердцебиения (мерцания, пропускания ударов);
  • Ощущение сильного сердцебиения в груди;
  • Одышка;
  • Отек лодыжек, запястий или брюшной полости.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Лечение острых вирусных инфекций горла

Первоначальное предотвращение развития острой ревматической лихорадки (нейтрализация первого «удара») достигается при помощи своевременного лечения острых вирусных инфекций горла, вызванных стрептококками группы А. Для этого пациенту прописывают 10-тидневный курс пероральных антибиотиков (обычно пенициллиновой группы) или одноразовую внутримышечную инъекцию пенициллина.

Вторичная профилактика

Пациенты, у которых уже ранее были эпизоды ревматической лихорадки, имеют более высокий риск повторного заражения (рецидива), которое усиливает поражение сердца. Предотвращение рецидивов острой ревматической лихорадки известно, как вторичная профилактика. Такая терапия подразумевает регулярный прием антибиотиков, и длится на протяжении нескольких лет. Программы вторичной профилактики являются более выгодными для предотвращения распространения ревматической болезни сердца, чем первичные методы лечения. Кроме того, они могут быть единственным реально осуществимым вариантом лечения для стран с низким и средним уровнем жизни населения в дополнение к борьбе с нищетой.

При тяжелой степени повреждения сердечного клапана, пациенту необходима операция по его восстановлению или замене . Тем не менее, такой метод лечения не является популярным, так как в развивающихся странах у пациентов не хватает средств для проведения таких операций.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач задаст вопросы относительно недавно перенесенных инфекционных заболеваниях (стрептококковые инфекции горла) и эпизодах воспаления горла. После этого, он или она выполнит физический осмотр, включающий проверку пульса, измерение артериального давления, аускультацию (прослушивание) и перкуссию (выстукивание) сердца. Если у пациента имеется ревматическая болезнь сердца, зачастую врач сможет услышать специфические шумы в сердце, указывающие на это. Помимо этого, в ходе осмотра врач обратит внимание на состояние суставов и задаст уточняющие вопросы относительно симптомов, общей истории болезней и семейного анамнеза.
  • Бакпосев слизи из горла и анализ крови. Оба этих анализа направлены на выявление признаков стрептококковых инфекций в организме пациента.
  • Рентген грудной клетки. Данное обследование поможет врачу определить не увеличена ли какая-либо из камер сердца, а также увидеть состояние легких.
  • Эхокардиограмма. Ультразвуковые волны, направляемые в сердце при помощи специального устройства (передатчика), которое располагается у пациента на груди, помогают получить видеоизображения работы сердца.
  • Электрокардиограмма. Специальные стикеры, оснащенные электродами, крепятся на грудь, ноги и предплечья пациента для измерения электрических импульсов при работе сердечной мышцы, а также помогают отследить сердечный ритм.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца. МРТ сердца – это обследование, при котором для получения изображений внутренних структур сердца применяются магнитное поле и радиоволны. МРТ-сканирование сердца может быть назначено в дополнение к эхокардиографии, в частности, если результаты Эхо-КГ не позволяют поставить однозначный диагноз.