ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
Гипертензивная кардиомиопатия относится к группе сердечно-сосудистых заболеваний, возникающих по причине высокого артериального давления.
Целый ряд кардиологических заболеваний и состояний возникает по причине работы сердца при неконтролируемом повышенном кровяном давлении. Гипертензивная кардиомиопатия включает в себя такие заболевания, как сердечная недостаточность, утолщение сердечной мышцы (миокарда), ишемическая болезнь сердца и некоторые другие.
Гипертензивная кардиомиопатия может провоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем и является одной из основных причин смертности, вызванных повышенным кровяным давлением.
Данное заболевание относится к группе кардиологических состояний, которые возникают по причине неконтролируемого повышенного артериального давления в течение длительного периода времени. Повышенное давление означает, что давление внутри кровеносных сосудов (артерий) превышает норму и является слишком высоким. Так как для перекачивания крови по организму сердцу необходимо противодействовать артериальному давлению, то при повышенном давлении, сердцу приходится работать в усиленном режиме. Со временем это приводит к утолщению сердечной мышцы.
Неконтролируемое в течение длительного времени повышенное давление может привести к множеству изменений структуры миокарда (сердечной мышцы), венечной сосудистой системы и проводящей системы сердца. Эти изменения, в свою очередь, могут привести к развитию гипертрофии левого желудочка, ишемической болезни сердца, а также систолической или диастолической дисфункции сердечной мышцы (миокарда), осложнениям, которые проявляются клинически в виде стенокардии или инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (в особенности мерцательной аритмии), а также застойной сердечной недостаточности.
СИМПТОМЫ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
Интенсивность проявления симптомов и признаков зависит от степени тяжести заболевания и характера его течения. К возможным симптомам и проявлениям гипертензивной кардиомиопатии относят:
- Боль в груди (стенокардия / грудная жаба);
- Чувство сдавленности или скованности в груди;
- Одышка;
- Усталость;
- Боль, отдающая в шею, спину, предплечья и плечи;
- Постоянный кашель;
- Отсутствие аппетита;
- Отеки ступней и/или лодыжек.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
Выбор метода лечения гипертензивной кардиомиопатии зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и его общего анамнеза.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты помогут справиться со множеством кардиологических проблем. Основными целями терапии являются: предотвращение образования тромбов, улучшение кровоснабжения во всем организме, а также снижение уровня холестерина в крови.
К наиболее распространенным препаратам, помогающим взять под контроль проблемы с сердцем относятся:
- Мочегонные лекарства, которые помогают снизить давление;
- Группа препаратов, представленная нитратами, которые помогают избавиться от болей в груди;
- Статины для снижения уровня холестерина в крови;
- Бета-блокаторы, помогающие снизить давление, а также снизить потребность сердечной мышцы в кислороде;
- Аспирин для предотвращения тромбообразования.
При приеме вышеперечисленных препаратов крайне необходимо точно следовать предписанию врача.
Хирургические процедуры и специализированные устройства
В некоторых, более тяжелых случаях, пациенту может потребоваться операция для восстановления и улучшения снабжения сердца кровью.
Если есть необходимость контролировать частоту сердечных сокращений и/ или ритм сердца, врач может посредством хирургического вмешательства имплантировать пациенту кардиостимулятор (специальное устройство, работающее от батарейки) в область груди или брюшной полости.
Кардиостимулятор будет производить электрический разряд для стимуляции сердечной мышцы, вследствие чего она будет сокращаться. Операция по установке кардиостимулятора может стать наиболее полезным и эффективным вариантом лечение для пациентов, у которых электрическая активность миокарда (сердечной мышцы) слишком замедлена или полностью отсутствует.
- Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти 24-хчасовой Хольтеровский мониторинг или электрофизиологическое исследование;
- Длительность операции по установке устройства составляет около 1-2 часов;
- Выполняется под совместным действием седации и местной анестезии;
- Период госпитализации составляет 1-2 дня;
- После проведения операции пациенту необходимо оставаться в Сингапуре минимум 4 дня;
- Общий период восстановления занимает около 10 дней;
- После операции в течение 8 недель пациенту нельзя чрезмерно нагружать левую сторону;
- Через 2 недели пациент может вернуться к повседневной деятельности;
Кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) – это еще один вид имплантируемых устройств, которые помогают в лечение серьезных, несущих угрозу для жизни случаев сердечных аритмий.
- Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти 24-хчасовой Хольтеровский мониторинг или электрофизиологическое исследование;
- Длительность операции по установке устройства составляет около 1-2 часов;
- Выполняется под совместным действием седации и местной анестезии;
- Период госпитализации составляет 1-2 дня;
- После проведения операции пациенту необходимо оставаться в Сингапуре минимум 4 дня;
- Общий период восстановления занимает около 10 дней;
- После операции в течение 8 недель пациенту нельзя чрезмерно нагружать левую сторону;
- Через 2 недели пациент может вернуться к повседневной деятельности;
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – хирургическая операция, выполняемая при лечении заблокированных коронарных артерий. К такому варианту хирургического лечения обращаются в особо тяжелых случаях ИБС.
- Операция проводится под общим наркозом (так как является серьезным хирургическим вмешательством открытого типа);
- Длительность операции зависит от степени тяжести заболевания и составляет в среднем около 3 часов;
- Период госпитализации занимает в среднем около недели (1-2 дня в отделении интенсивной терапии, после чего пациента переводят в общую палату);
- Во время пребывания в госпитале пациент находится под наблюдением лечащего врача, медсестер, а также квалифицированного физиотерапевта, который обучает пациента специальным упражнениям и помогает разрабатывать легкие.
- Спустя 5 дней после операции, пациенту необходимо прийти на повторную консультацию с врачом;
После выписки, в течение 3х недель пациенту необходимо носить корсет для поддержки грудной клетки; воздерживаться от активных видов деятельности в течение 6-8 недель.
В особо тяжелых случаях врачи могут посоветовать рассмотреть возможность проведения пересадки сердца или имплантации иных устройств, помогающих нормализовать и стабилизировать работу сердца.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
- Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач задаст вопросы относительно образа жизни пациента, симптомов, а также семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний. После этого, он или она выполнит физический осмотр, включающий проверку пульса, измерение артериального давления, аускультацию (прослушивание) и перкуссию (выстукивание) сердца. В ходе осмотра врач обратит внимание на определенные признаки наличия гипертензивной кардиомиопатии:
- Повышенной артериальное давление;
- Увеличенная сердечная мышца или неравномерный ритм сердца;
- Отек или застой жидкости в легких и/или нижних конечностях;
- Патологические шумы в сердце.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): данное обследование помогает отслеживать и записывать электрическую деятельность сердца. Для проведения ЭКГ на грудь, ноги и предплечья пациенту прикрепляют специальные стикеры. Результат обследования распечатывается в виде диаграммы и позднее врач имеет возможность интерпретировать его.
- Эхокардиограмма (УЗИ сердца): данный вид обследования позволяет получить детальные изображения сердца при помощи ультразвуковых волн.
- Коронарография: в ходе данной процедуры, врач получает возможность отследить процесс поступления крови к сердцу по сосудам. Через артерию в руке или в паху он вводит тонкую трубку (катетер) и проводит его по кровеносным сосудам к сердцу.
- ЭКГ под нагрузкой: позволяет установить, как работает сердце при выполнении пациентом физических упражнений. Для этого пациента могут попросить выполнить упражнения на беговой дорожке или велотренажере.
- Радионуклидный стресс-тест: в ходе данной процедуры, врач получает возможность отследить процесс поступления крови к сердцу по сосудам. Такое обследование зачастую состоит из двух частей: одна проводится во время выполнения физических упражнений, а вторая – в период отдыха.
Для определения причины возникновения симптомов, врач может назначить одно или несколько из нижеперечисленных обследований:
