СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ или ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ)

Поликистоз яичников (СПКЯ) – это эндокринное расстройство организма. Причины СПКЯ заключаются в нарушении функций эндокринных желез. Диагностика СПКЯ включает целый ряд объективных лабораторных и инструментальных методов обследования. Подробнее об этом мы поговорим ниже.

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ – это состояние, при котором нарушается правильная выработка женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, что приводит к росту овариальных кист (доброкачественных образований на яичниках). СПКЯ может вызвать проблемы с менструальным циклом, фертильностью, сердечной функцией и общим внешним видом.

 

ПРИЧИНЫ СПКЯ?

Хотя точная причина возникновения СПКЯ неизвестна, врачи считают, что гормональный дисбаланс и генетика играют в его появлении основную роль. С большей вероятностью поликистоз яичников развивается у женщин, чьи матери или сестры тоже страдают от такого заболевания.

Сверх синтез мужских половых гормонов может быть другим фактором, способствующим развитию синдрома. Важно понимать, что в обычной жизни женский организм также вырабатывает мужские половые гормоны в небольших количествах. Женщины с СПКЯ часто имеют повышенную выработку мужских половых гормонов. Это может повлиять на развитие и высвобождение яйцеклеток во время овуляции. Избыточный уровень инсулина (гормона, который помогает превращать сахара и крахмалы в энергию) может стимулировать повышение уровня мужских гормонов в крови.

СИМПТОМЫ СПКЯ

Симптомы СПКЯ обычно проявляются вскоре после того, как у девушки впервые начинаются менструации. Тип и тяжесть симптомов варьируются и являются индивидуальными. Наиболее распространенная характеристика СПКЯ – нерегулярные менструации.

Поскольку одним из главных признаков СПКЯ является снижение уровня женских половых гормонов, это состояние может вызывать у женщин проявление определенных мужских особенностей, таких как:

  • избыток волос на лице, груди, животе, пальцах рук или ног,
  • уменьшение размера груди,
  • более грубый голос,
  • тонкие волосы.

Кроме того, поликистоз яичников имеет следующие признаки:

  • акне,
  • увеличение веса,
  • боли в области таза,
  • тревожность или депрессия,
  • бесплодие.

Несмотря на то, что наличие других проблем со здоровьем не является, само по себе, симптомом заболевания, многие женщины, имеющие поликистоз яичников, страдают от диабета, гипертонии и повышенного уровня холестерина. Такие побочные заболевания связаны с увеличением веса, типичным для пациентов с СПКЯ.

ЛЕЧЕНИЕ СПКЯ

Регуляция менструального цикла

Для регуляции менструального цикла, врач порекомендует прием комбинированных противозачаточных препаратов, которые содержат эстроген и прогестерон. Такие препараты замедляют выработку мужских половых гормонов и позволяют организму отдохнуть от последствий непрерывного производства эстрогена, понижая риск развития эндометриального рака матки и положительно влияя на регулярность и обильность менструаций. В качестве альтернативы противозачаточным таблеткам могут использоваться кожные пластыри или вагинальное кольцо, которое содержит комбинацию эстрогена и прогестерона. Необходимо понимать, что при приеме этих лекарств – с целью облегчить симптомы проявления СПКЯ – Вы не сможете забеременеть.

Если имеются противопоказания к приему комбинированных противозачаточных средств, альтернативным подходом может стать прием прогестерона в течение 10-14 дней каждые 1-2 месяца. Такой вид терапии регулирует менструации и обеспечивает защиту от возникновения рака эндометрия, но он не стабилизирует уровень мужских гормонов и не защищает от нежелательной беременности. Низкодозированные оральные контрацептивы или внутриматочные средства с прогестероном являются наилучшим вариантом, который позволит также избежать беременности.
Врач может назначить метформин (Глюкофаж, Фортамет и др.) – пероральный препарат для лечения диабета 2-го типа, который улучшает резистентность к инсулину и снижает уровень инсулина в крови. Этот препарат поможет наладить овуляции и сделают менструации более регулярными. Метформин также замедляет прогрессию диабета 2-го типа, при преддиабетных состояниях, и помогает сбросить вес, при соблюдении правильного режима питания и регулярном выполнении физических упражнений.

Лекарства от диабета

Метформин (Глюкофаж) используется для лечения диабета 2-го типа. Также было обнаружено, что он помогает облегчить симптомы СПКЯ, хотя и не одобрен Управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) для использования в этом качетсве. Метформин влияет на контроль инсулином уровня сахара в крови и снижает выработку тестостерона. Это замедляет рост лишних волос и, после нескольких месяцев лечения, поможет вернуть овуляции. Недавние исследования показали, что метформин обладает и другими положительными эффектами, такими как способствование снижению массы тела и стабилизация уровня холестерина в крови. Стоит заметить, что прием метформина не провоцирует развития диабетической болезни.

Препараты для улучшения фертильности

Отсутствие овуляции, как правило, является причиной проблем с фертильностью у женщин с СПКЯ. Некоторые препараты, стимулирующие овуляцию, могут помочь женщинам с СПКЯ забеременеть. Тем не менее, важно исключить присутствие других причин возникновения бесплодия, как у женщин, так и у мужчин, до начала применения таких препаратов. Кроме того, некоторые лекарства от бесплодия увеличивают риск развития многоплодной беременности (близнецы, тройни). Варианты лечения включают:

  • Кломифен (Кломид, Серофен) – в большинстве случаев, данный препарат является наиболее предпочтительным для стимуляции овуляции.
  • Метформин в сочетании с кломифеном может быть применен, если сам по себе кломифен не дает нужно результата. Такая комбинация способна помочь женщинам с СПКЯ вызвать овуляцию и, в то же время, избежать приема больших доз медикаментов.
  • Гонадотропины – также препараты, направленные на стимулирование овуляции. Они вводятся посредством уколов, но стоят дороже и повышают риск возникновения многоплодной беременности (по сравнению с кломифеном).
  • Еще одним вариантом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).Оно дает наилучшие шансы забеременеть при любом менструальном цикле. ЭКО также позволяет врачам проконтролировать возникновение многоплодной беременности. Однако такая процедура стоит довольно дорого.

Хирургия

Высверливание или «Дриллинг» яичников – это операция, которая может увеличить вероятность возникновения овуляции. Метод используется, когда женский организм не реагирует на лекарства от бесплодия. Врач делает очень маленький разрез выше или ниже пупка и вставляет небольшой инструмент, который действует как телескоп, в брюшную полость (живот). Это называется лапароскопия. Затем врач протыкает яичник небольшой иглой, к которой подведен электрический ток, чтобы разрушить небольшую часть яичника. Эта процедура создает риск развития рубцовой ткани на яичнике, а также может снизить уровень выработки мужских гормонов и помочь наступлению овуляции. Однако, результаты могут быть актуальны всего несколько месяцев. Данное лечение не помогает бороться с потерей волос на голове или повышенным ростом волос на других частях тела.

Медикаменты для устранения повышенного роста волос на теле или уровня выработки мужских гормонов

Антиандрогенные препараты помогут уменьшить рост волос на теле и избавиться от акне. Было доказано, что спиронолактон (Альдактон), используемый изначально для лечения высокого кровяного давления, снижает воздействие мужских гормонов на рост лишних волос у женщин. Финастерид (Пропеция) – лекарство, принимаемое мужчинами при выпадения волос, имеет такой же эффект. Антиандрогены часто принимаются в сочетании с противозачаточными препаратами. Однако, важно помнить, что их нельзя принимать, если Вы пытаетесь забеременеть.

Другие варианты включают:

  • Крем для уменьшения количества и роста волос на лице – Ваника;
  • Лазерное удаление волос или электролиз для удаления волос;
  • Гормональное лечение для остановки роста новых волос.

ДИАГНОСТИКА СПКЯ

Нет какого-то единственного теста для диагностирования СПКЯ. Врач предпримет следующие шаги, чтобы узнать, что является причиной возникновения симптомов.

Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о менструальных циклах, изменениях веса и других симптомах.

Медицинский осмотр. Врач измерит артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ) и обхват талии. Он или она также проверит области повышенного роста волос. Поэтому имеет смысл прекратить избавляться от нежелательных волос на теле за несколько дней до приема врача.

Гинекологическое обследование. Врач проведет пальпацию яичников на предмет их увеличения из-за роста числа мелких кист.

Анализ крови. Врач назначит анализ крови, чтобы проверить уровень мужских половых гормонов и глюкозы (сахара) в крови.

Вагинальное УЗИ (сонограмма). Врач может провести обследование, при котором для осмотра области таза используются звуковые волны. Его можно использовать для проверки яичников на кисты и состояния эндометрия (слой тканей, выстилающих внутреннюю поверхность матки). При нерегулярных менструальных циклах, слой эндометрия утолщается.