РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Благодаря совершенствованию методов диагностики, рак шейки матки удается обнаружить на ранних стадиях. Симптомы рака шейки матки могут отсутствовать, пока опухоль маленькая. Лечение рака шейки матки зависит от целого ряда факторов, но зачастую включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение. Также, все большую популярность получает комбинированная терапия. Ниже мы более подробно разберемся в этом вопросе.

Рак шейки матки возникает, когда аномальные клетки, расположенные в шейке матки начинают безостановочно расти.

Шейка матки – это нижняя часть матки, которая переходит во влагалище. Рак шейки матки может быть успешно вылечен при обнаружении на ранних стадиях. Обычно заболевание выявляется при регулярном заборе и анализе цитологического мазка.

Рак шейки матки – один из самых распространенных видов женской онкологии во всем мире.

В большинстве случаев, причиной возникновения рака шейки матки становится вирус папилломы человека, или ВПЧ. Заражение ВПЧ происходит при незащищенном половом контакте с носителем вируса (зараженным). Существует много типов вируса ВПЧ. Не все из них вызывают развитие рака шейки матки. Некоторые провоцируют рост генитальных бородавок, а другие вовсе могут протекать бессимптомно.

Дисплазия — это патологические изменения в клетках на поверхности шейки матки, которые не формируют раковых образований, но могут быть предпосылкой к возникновению рака. Дисплазия клеток шейки матки, идентифицированная во время проведения цитологического мазка, называется плоскоклеточным внутриэпителиальным поражением (SIL). Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – еще один термин, используемый для классификации предраковых изменений в шейке матки, которые наблюдаются в образцах тканей при проведении биопсии. Предраковые изменения в шейке матки, такие как CIN и SIL, как правило, хорошо поддаются лечению, что позволяет предотвратить развитие рака.

Шейка матки состоит из двух типов клеток – клетки, выстилающие наружную поверхность шейки матки, известные как плоский эпителий, и клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность канала шейки матки. Эти внутренние клетки обладают свойствами железистых клеток. Граница, на которой эти два вида клеток встречаются, известна как переходная зона, и именно в ней зарождается большинство цервикальных предраковых и раковых опухолей. До 90% случаев рака шейки матки возникают из плоскоклеточных клеток и называются плоскоклеточными карциномами, а практически все остальные случаи рака возникают из железистых клеток (аденокарциномы).

Я слышала, что гинекологическое обследование может быть неприятной процедурой. Существуют ли альтернативные методы выявления ранней стадии рака шейки матки?

Являясь не самыми приятными процедурами, гинекологическое обследование и мазок Папаниколау, тем не менее, все еще являются самыми надежными тестами для диагностирования ранней стадии рака шейки матки. Всем женщинам, живущим половой жизнью рекомендуется проходить эти процедуры раз в год или чаще по рекомендации врача.

У меня всего один сексуальный партнер. Мне все равно нужно делать цитологический мазок?

Всем женщинам, которые когда-либо вступали в сексуальные отношения, рекомендуется проходить проверку — мазок Папаниколау, по крайней мере, один раз в три года, или чаще, по рекомендации лечащего врача. Рак шейки матки, когда его обнаруживают на ранней стадии, хорошо поддается лечению.

У меня был диагностирован рак шейки матки. Мне необходима лучевая терапия. Значит ли это, что я больше не могу заниматься сексом?

Вы все еще можете вступать в половые контакты после лучевой терапии. Вам расскажут о методах поддержания увлажненности слизистой влагалища и о том, как предотвратить ощущение стянутости, чтобы половой контакт не был ничем затруднен и не приносил болезненных ощущений.

Рак шейки матки заразен?

Рак шейки матки не является заразным. Однако вирус, который считается причиной возникновения этого рака, может передаваться от одного человека другому во время незащищенного полового акта.

СИМПТОМЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Патологические изменения в клетках шейки матки редко провоцируют возникновение каких-либо симптомов. Если такие изменения начинают способствовать росту раковых клеток, то могут появиться следующие симптомы:

• Аномальные вагинальные кровотечения, например, между менструациями, после полового акта или после менопаузы.
• Боли во время половых актов.
• Необычные влагалищные выделения.
• Значительные и необъяснимые изменения в менструальном цикле.

Симптомы прогрессирующего рака шейки матки могут включать

• Анемию из-за аномально интенсивных вагинальных кровотечений.
• Постоянную боль в тазу, ногах или нижней части спины.
• Проблемы с мочеиспусканием из-за закупорки почки или мочеточника.
• Утечку мочи или стула во влагалище. Это может произойти, когда между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой образовалось патологическое отверстие (фистула).
• Потерю веса.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Лечение рака шейки матки зависит от многих факторов, например, стадии рака, и того, когда он был диагностирован. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия являются самыми распространенными методами лечения рака шейки матки.

Операция по удалению раковых опухолей

Такой метод лечения применяется чаще всего при ранних стадиях заболевания. Может быть проведена гистерэктомия (удаление матки), или – если опухоли небольшие – другие процедуры, когда молодая женщина хочет иметь возможность забеременеть позже. И конизация шейки матки (удаление внутренней части шейки матки, где зарождается большинство опухолей), и трахелектомия (удаление верхней части влагалища и шейки матки) являются вариантами, которые можно использовать при наличии небольших опухолей, чтобы сохранить фертильность. При более запущенных формах рака проводится процедура, известная как экзентерация органов малого таза, при которой удаляется матка, близлежащие лимфатические узлы и часть других органов, затронутых раком, в зависимости от его расположения.

Лучевая терапия

Облучение является еще одним распространенным методом лечения рака шейки матки. Для лечения этого типа онкологии используются как внешняя лучевая терапия (источник излучения радиации находится вне тела), так и брахитерапия (источник излучения помещается внутрь пораженного органа, рядом с опухолью, на фиксированный период времени). Эти два вида терапии иногда используются вместе. Если лучевую терапию назначают в качестве основного метода борьбы с раком, то ее часто сочетают с химиотерапией. Побочные эффекты лучевой терапии включают усталость, диарею, изменения состояния кожи, тошноту, рвоту, раздражение мочевого пузыря, раздражение и аномальные выделения из влагалища, а в некоторых случаях изменения в менструальном цикле или наступление ранней менопаузы, если воздействию радиации подвергаются яичники.

Химиотерапия

Совместно с лучевой терапией может быть рекомендована химиотерапия (химиолучевая терапия) на некоторых ее этапах. Она может также применяться до или после лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения рака шейки матки, включают цисплатин и 5-фторурацил. Химиотерапию также можно отнести к методу, к которому прибегают при повторном возникновении рака шейки матки после первого курса лечения. Побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, усталость, рвоту, выпадение волос и образование язв в ротовой полости.

Таргетная терапия

Данный метод лечения проводится при помощи лекарств, которые были специально разработаны или нацелены на прерывание клеточных процессов, способствующих росту раковых клеток. Бевацизумаб (Авастин) является примером препарата применяемого в таргетной терапии. Это лекарство ингибирует способность опухолей создавать новые кровеносные сосуды, необходимые для роста новообразования. Данный вид прицельной терапии может быть использован для лечения рака шейки матки.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

• Сбор анамнеза и физическое обследование. Врач спросит о менструациях, симптомах и семейной истории болезни. Во время физического осмотра он проведет гинекологическое обследование для выявления важных признаков заболевания, а также возьмет мазок Папаниколау.
• Кольпоскопия и биопсия шейки матки. Этот тип обследования поможет определить, есть ли на поверхности шейки матки раковые клетки, и где именно они находятся.
• Эндоцервикальная биопсия (или кюретаж). Этот тест поможет выяснить, есть ли раковые клетки в цервикальном канале.
• Конизация шейки матки или процедура электрохирургической петлевой эксцизии (LEEP). Эти методы иногда рекомендуются для удаления ткани шейки матки для последующего исследования под микроскопом.

Определение стадии заболевания и выбор метода лечения

Тесты на определение запущенности (стадии) рака шейки матки включают:

• Рентген грудной клетки, чтобы проверить состояние легких.
• КТ-сканирование, при котором для осмотра внутренних органов используются рентгеновские лучи.
• УЗИ, при котором для проверки внутренних тканей и органов используются звуковые волны.
• Магнитно-резонансную томографию при которой для диагностики внутренних органов используются мощные магниты и радиоволны.
• ПЭТ-сканирование — для выявления рака, распространившегося (метастазирующего) в другие части тела.
• Тонкоигольную аспирационную биопсию.