РАК ВЛАГАЛИЩА

Рак влагалища считается опасным, т. к. долгое время способен не проявляться, беспокойство могут вызвать лишь кровянистые выделения. Лечение рака влагалища носит комплексный характер и включает довольно часто более одного метода. Подробнее мы поговорим об особенностях заболевания, а также методах его успешного лечения ниже.

Рак влагалища – редкий вид онкологии, который возникает во влагалище – мышечной трубке, которая соединяет матку с наружными половыми органами. Вагинальный рак чаще всего зарождается в клетках, выстилающих поверхность влагалища, которую еще называют родовым каналом.

Несмотря на то, что некоторые виды рака могут распространиться во влагалище, появившись в других частях тела (метастазы), первичный рак влагалища (когда злокачественные клетки зарождаются именно во влагалище) встречается редко.

 

Шансы на избавление от рака влагалища тем выше, чем раньше он диагностирован. Вагинальный рак, который распространился за пределы влагалища, вылечить гораздо труднее.

Типы вагинального рака

Рак влагалища делится на несколько типов, на основании того, какой вид клеток поразила злокачественная опухоль. Типы вагинального рака:

  • Вагинальная плоскоклеточная карцинома, которая начинается в тонких плоских клетках (клетках плоского эпителия), выстилающих поверхность влагалища. Это наиболее распространенный тип онкологии влагалища.
  • Вагинальная аденокарцинома, которая зарождается в железистых клетках, расположенных на поверхности влагалища.
  • Вагинальная меланома развивается в пигмент-продуцирующих клетках (меланоцитах) влагалища.
  • Вагинальная саркома, которая развивается в клетках соединительной ткани или клетках мышечных стенок влагалища.

СИМПТОМЫ РАКА ВЛАГАЛИЩА

Наиболее распространенным симптомом вагинального рака является аномальное вагинальное кровотечение. Кровянистые выделения из влагалища во время наступления или после менопаузы не является нормальным и является признаком проблемы. Другие симптомы рака влагалища включают:

  • Необычные, кровянистые выделения из влагалища;
  • Боли при мочеиспускании или трудности с опорожнением мочевого пузыря;
  • Боли во время половых актов;
  • Боли в области таза (нижняя часть живота между тазовыми костями);
  • Боли в спине или в ногах;
  • Отечность ног;
  • Образование сгустков или посторонней массы во влагалище;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Запоры.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ВЛАГАЛИЩА

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение рака влагалища – это первое, к чему обращаются врачи при работе с пациентами, имеющими рак влагалища. Хирург-онколог – это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии. Хирургическое лечение рака влагалища – это удаление опухоли и окружающих ее тканей во время операции. Тип оперативного лечения и методы выполнения хирургической процедуры зависят от стадии рака и некоторых других факторов. Варианты лечения вагинального рака хирургическим путем включают:

  • Лазерную хирургию. Лазерная хирургия – это использование сфокусированного пучка света, который выжигает раковую опухоль на поверхности тканей. Процедура применяется для удаления предраковых клеток или небольших опухолей. Дополнительно удаляется небольшое количество здоровых тканей, окружающих опухоль (называемых краями) для полной уверенности, что все раковые клетки были уничтожены.
  • Эксцизию. Это удаление опухоли и части окружающих ее здоровых тканей хирургическим путем. После данной процедуры может потребоваться восстановление влагалища, которое проводится с использованием участков тканей, взятых с других частей тела пациентки.
  • Вагиноэктомию. Это оперативный метод лечения влагалищного рака, который заключается в удалении всего влагалища, а в некоторых случаях и тазовых лимфатических узлов. Зачастую, пластический хирург может воссоздать влагалище путем пересадки тканей с других частей тела пациентки. При таком подходе, женщина сможет продолжать жить половой жизнью после операции, однако, при этом ей будет необходимо всегда применять лубриканты (смазку).
  • Радикальную гистерэктомию. Если рак распространился на другие части репродуктивной системы женщины, врач может порекомендовать удаление матки, яичников и маточных труб, а также лимфатических узлов, расположенных вокруг пораженных органов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокоинтенсивных рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, который специализируется на применении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом (или радиотерапевтом). Лучевая терапия может использоваться как самостоятельный вид лечения, или в качестве дополнения после проведения операции. Наиболее распространенным типом лучевой терапии является внешний метод ее применения – когда излучение исходит от прибора, находящегося снаружи тела. График проведения лучевой терапии обычно состоит из определенного количества сеансов, назначенных на установленный период времени.

Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Первый метод применения брахитерапии – это внутриполостная лучевая терапия, при которой крошечные капсулы с радиоактивным веществом помещаются во влагалище на один-два дня. В это время женщина должна соблюдать постельный режим. Второй метод – это интерстициальная лучевая терапия, при которой радиоактивный материал вводится непосредственно в опухоль.

Побочные эффекты зависят от используемой дозы, области воздействия и типа лучевой терапии (внутренней или внешней). Общие побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, раздражение кожи, расстройство желудка и слабую перистальтику кишечника. Большинство этих побочных эффектов исчезают вскоре после окончания курса лечения. Специфические побочные эффекты могут включать сужение влагалища, повреждение здоровых тканей влагалища и раздражение кишечника. Влагалище может сократиться настолько сильно, что вступление в половой акт станет невозможным. Для предотвращения таких последствий, может потребоваться курс физиотерапии направленный на растяжку влагалища пластиковой трубкой, называемой вагинальным расширителем.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение мощных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток, обычно путем остановки способности раковых клеток расти и делиться. Химиотерапию проводит медицинский онколог – врач, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств. График химиотерапии обычно состоит из определенного числа циклов, назначаемых в течение установленного периода времени. Цель химиотерапии – уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции, замедлить рост опухоли или облегчить побочные эффекты. Пациентка может получать один препарат, либо принимать целую комбинацию из разных средств одновременно.

Препараты системной химиотерапии вводят в кровь, чтобы лекарство могло достичь раковых клеток по всему телу. Несмотря на то, что химиотерапию можно назначать перорально (для приема внутрь), большинство препаратов для лечения вагинального рака вводят внутривенно. При этом препараты химиотерапии вводятся непосредственно в вену или через катетер – тонкую трубку, которая временно помещается в крупную вену, чтобы облегчить введение инъекций. Интравагинальная химиотерапия (препараты, которые вводятся непосредственно во влагалище) может быть использована для лечения вагинального рака на ранних стадиях заболевания.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациентки и используемой дозы препаратов, но могут включать усталость, риск возникновения инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают сразу после окончания лечения. Другими возможными побочными эффектами могут быть неспособность забеременеть и симптомы преждевременной менопаузы.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ВЛАГАЛИЩА

  • Регулярные гинекологические обследования. Врач может провести гинекологическое обследование и взять мазок Папаниколау, чтобы проверить репродуктивную систему на наличие аномалий, которые могут указывать на рак влагалища. Основываясь на этих результатах, врач может провести другие процедуры:
  • Осмотр влагалища с помощью увеличительного прибора. Кольпоскопия – это исследование влагалища при помощи специального увеличительного прибора с подсветкой, называемого кольпоскопом. Кольпоскопия позволяет врачу увидеть стенки влагалища в увеличенном виде, чтобы разглядеть скопления каких-либо аномальных клеток.
  • Забор образца тканей влагалища для тестирования. Биопсия – это процедура взятия образца подозрительных тканей для тестирования их на наличие раковых клеток. Врач может провести биопсию тканей во время кольпоскопии, отправив их образец в лабораторию для гистологического исследования.