АДЕНОМИОЗ

Многие женщины в возрасте после 30 лет сталкиваются с таким диагнозом, как аденомиоз. Причины аденомиоза включают любые факторы, связанные с нарушением барьера между эндометрием и мышечным слоем матки. Лечение аденомиоза бывает как консервативным, так и хирургическим, в зависимости возраста пациентки. Более подробно о природе данного заболевания, а также методах его лечения и диагностики, мы поговорим ниже.

аденомиоз; Причины аденомиоза; Лечение аденомиоза

Аденомиоз – это состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки (эндометрий), прорастает сквозь мышечную стенку матки (миометрий). Аденомиоз может вызывать менструальные спазмы, понижать давление в брюшной полости и провоцировать вздутие живота перед менструациями, а также может привести к возникновению чрезмерно обильных менструаций.

Образования могут быть расположены по всей матке или локализованы в одном месте.

Хотя аденомиоз и считается доброкачественным (не угрожающим жизни) состоянием, частые боли и обильные кровотечения, связанные с ним, могут негативно сказаться на качестве жизни женщины.

ПРИЧИНЫ АДЕНОМИОЗА

Аденомиоз – это распространенное явление. Чаще всего оно диагностируется у женщин среднего возраста и тех, кто уже рожал хотя бы один раз. Некоторые исследования также показывают, что женщины, перенесшие операцию на матке, впоследствии имеют повышенный риск возникновения и развития аденомиоза.

Несмотря на то, что причина возникновения аденомиоза не известна, исследования показали, что различные гормоны – включая эстроген, прогестерон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон – могут спровоцировать данное заболевание.

 

Причина возникновения аденомиоза неизвестна. В настоящее время имеется несколько экспертных теорий, объясняющих причины аденомиоза:

  • Инвазивный рост тканей. Некоторые эксперты считают, что аденомиоз является результатом прямого вторжения клеток эндометрия из слизистой оболочки матки в мышцы, которые образуют стенки матки. Порезы матки, образовавшиеся во время операции, например, кесарева сечения (КС), могут способствовать прямому вторжению клеток эндометрия в стенку матки.
  • Эволюционное происхождение. Другие эксперты полагают, что аденомиоз возникает внутри мышц матки из-за ткани эндометрия, отложившейся там, когда матка формировалась у развивающегося плода.
  • Воспаление матки, связанное с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление маточной оболочки во время послеродового периода может вызвать разрыв нормальной границы клеток, которые выстилают матку. Хирургические процедуры, проведенные в матке, могут давать аналогичный эффект.
  • Вторжение стволовых клеток. Недавно появившаяся теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вторгаться в мышечные стенки матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, каковы причины аденомиоза, его разрастание зависит от циркуляции эстрогена в организме женщины. Когда при менопаузе производство эстрогенов снижается, аденомиоз, в конце концов, исчезает.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ АДЕНОМИОЗ БЕСПЛОДИЕ?

Поскольку у многих женщин, страдающих от аденомиоза, также имеется эндометриоз, трудно точно сказать, какую роль в появлении проблемы бесплодия может играть именно аденомиоз. Однако некоторые исследования показали, что аденомиоз может способствовать развитию бесплодия.

СИМПТОМЫ АДЕНОМИОЗА

Иногда аденомиоз «прячется» – не вызывая никаких симптомов – или доставляет лишь легкий дискомфорт. В других случаях аденомиоз может вызвать:

  • Чрезмерно обильные или продолжительные менструальные кровотечения;
  • Сильные спазмы или резкую острую боль в области таза во время менструаций (дисменорея);
  • Спазмы, которые не утихают до полного окончания каждой менструации и усиливаются по мере взросления;
  • Боли во время половых актов;
  • Появление сгустков крови в менструальных выделениях на протяжении всех дней менструации.

Возможно увеличение матки. Женщина может не знать, увеличилась ли матка, на она может заметить, что нижняя часть живота выглядит больше, или что она стала более чувствительна.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМИОЗА

После наступления менопаузы аденомиоз обычно проходит, поэтому лечение может зависеть от того, насколько пациентка близка к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

Прием противовоспалительных препаратов

Если женщина приближается к менопаузе, врач может предложить попробовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.), чтобы контролировать боль. Начиная прием противовоспалительных лекарств за два-три дня до начала менструации и продолжая прием во время нее, можно заметно улучшить общее состояние и уменьшить менструальные кровотечения, при этом облегчив болезненные ощущения.

Прием гормональных препаратов

Комбинированные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки, гормоносодержащие пластыри или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. Контрацептивы с содержанием лишь прогестерона, например, внутриматочные средства, или противозачаточные таблетки непрерывного использования часто приводят к аменорее – отсутствию менструаций – что также может облегчить симптомы.

Гистерэктомию

Если возникающие боли невозможно терпеть, а менопауза должна наступить еще не скоро, врач может предложить операцию по удалению матки (гистерэктомия). Удаление яичников не является необходимым для контроля аденомиоза.

Эмболизацию маточных артерий

Суть этой минимально инвазивной процедуры заключается в блокировке кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток крови к аденомиозу. Для этого используются крошечные гранулы, они направляются через тонкую трубку, вставленную во влагалище через шейку матки. При перекрытии кровоснабжения аденомиоз уменьшается в размерах и объеме. Эта процедура, однако, используется чаще всего, чтобы уменьшить размеры фибром.

Абляцию эндометрия

При этой малоинвазивной процедуре разрушается слизистая оболочка матки. Было обнаружено, что абляция эндометрия помогает облегчить симптомы некоторых пациенток, когда аденомиоз не проникает в мышечные стенки матки слишком глубоко.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМИОЗА

  • Сбор анамнеза. Врач попросит описать симптомы, он попросит указать, где именно располагаются очаги боли, когда она возникает. Он также задаст вопросы относительно семейной и общей истории болезней, симптомах и менструальных циклах.
  • Гинекологическое обследование. Во время обследования таза врач вручную ощупает (пропальпирует) брюшную область на наличии аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или шрамы позади матки. Это поможет выявить, увеличена ли матка, и не повышена ли ее чувствительность.
  • УЗИ. При этом обследовании для создания изображений внутренних структур организма используются высокочастотные звуковые волны. Для получения снимков устройство, называемое преобразователем, либо прижимается к брюшной полости снаружи, либо вставляется во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Чтобы получить лучший обзор репродуктивных органов, могут быть проведены оба типа исследования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки может быть использована для подтверждения диагноза аденомиоза у женщин с аномальными маточными кровотечениями.