РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

Злокачественная опухоль, развивающаяся в одном из отделов толстого кишечника и зачастую возникающая при перерождении аденоматозного полипа – это рак толстой кишки. Симптомы рака толстой кишки включают нарушения работы кишечника, кровь в стуле, боли и т.д. Лечение рака толстой кишки зависит от стадии развития онкологии и может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии – как по отдельности, так и комбинировано. Более подробно о природе, симптомах, а также методах лечения и диагностики рака толстого отдела кишечника, мы поговорим ниже.

рак толстой кишки; Симптомы рака толстой кишки; Лечение рака толстой кишки

Толстая и прямая кишка – это конечные отделы пищеварительного тракта, который тянется от рта до ануса. Пища попадает в рот, где пережевывается и проглатывается. После этого она попадает через пищевод в желудок. В желудке пища перемалывается на еще более мелкие частицы и очень дозировано поступает в тонкую кишку. В тонкой кишке происходит окончательное переваривание пищи, и все полезные вещества всасываются в кровь.

Остатки пищи, которые не переварились и не впитались, транспортируются в толстую кишку, а затем в прямую кишку. Толстая кишка имеет длину до 180 см (6 футов) и служит резервуаром для хранения каловых масс; однако, в ней также происходит всасывание воды, солей и некоторых витаминов из остатков пищи. Кроме того, часть непереваренной пищи, например, клетчатка, переваривается только с помощью бактерий толстой кишки, а некоторые продукты пищеварения всасываются напрямую из толстой кишки в кровь. (Согласно исследованиям, 10% энергии организм получает из пищи, переваренной при участии микробов в толстой кишке). Остаток непереваренной пищи, отмирающие клетки стенок кишечника и большое количество бактерий накапливаются в толстой кишке, а затем периодически поступают в прямую кишку. Это вызывает перистальтику кишечника, в результате чего происходит его испражнение в виде стула.

 

Онкология толстой кишки – это рак нижнего отдела органов пищеварения. Рак прямой кишки – это рак конечного отдела толстого кишечника. Их часто объединяют под общим названием колоректальный рак.

В большинстве случаев злокачественное новообразование толстой кишки развивается из маленького доброкачественного скопления клеток, которое называется аденоматозным полипом. Со временем, некоторые из этих полипов преобразуются в рак толстой кишки.

Полипы могут быть маленького размера и долгое время не вызывать симптомов. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить скрининговые обследования для своевременного обнаружения полипов и их удаления до того, как они преобразуются в рак толстой кишки.

СИМПТОМЫ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Признаки и симптомы рака толстой кишки:

  • Нарушение работы кишечника, включающие диарею или запор, или изменения в консистенции стула на протяжении четырех недель и более;
  • Кровяные выделения из прямой кишки или кровь в стуле;
  • Постоянный дискомфорт в области живота: спазмы, газы или боль;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Слабость или утомляемость;
  • Беспричинная потеря веса.

Многие люди не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания. Появившиеся симптомы, вероятнее всего, будут индивидуальными, так как напрямую зависят от размера опухоли и места ее расположения в толстой кишке.

рак толстой кишки; Симптомы рака толстой кишки; Лечение рака толстой кишки

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Метод лечения, который порекомендует врач, зависит, в основном, от стадии рака. К основным методам лечения относятся: хирургическая операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическая операция на ранней стадии рака толстой кишки

Если опухоль толстой кишки очень маленькая, врач может рекомендовать провести ее удалением одним из методов малоинвазивной хирургии, как то:

  • Удаление полипов во время проведения колоноскопии. На ранней стадии рака, если опухоль маленькая и локализована в полипе, врач сможет удалить ее полностью во время проведения колоноскопии.
  • Эндоскопическая резекция слизистой. Для удаления полипов большого размера может понадобиться его удаление вместе с небольшим участком слизистой толстой кишки. Такая процедура называется эндоскопической резекцией слизистой.
  • Малоинвазивная хирургия. Полипы, которые невозможно удалить во время проведения колоноскопии, могут быть удалены с помощью лапароскопической операции. Во время этой процедуры, хирург делает несколько маленьких надрезов на брюшной стенке и вводит в толстую кишку инструмент с видеокамерой, которая выводит изображение стенок толстой кишки на видеомонитор. Хирург также может взять образцы тканей лимфоузлов в месте образования злокачественной опухоли на гистологическое исследование (биопсия).

Хирургия при инвазивном раке толстой кишки

При разрастании опухоли толстой кишки, хирург может порекомендовать:

  • Частичную колэктомию. В ходе этой процедуры хирург удаляет часть толстой кишки, пораженной раком, вместе с небольшим участком здоровой ткани вокруг опухоли. По возможности, хирург соединяет здоровые концы тканей толстой или прямой кишки.
  • Операция для создания пути удаления кала из организма. В случае невозможности соединить части здоровой толстой или прямой кишки, врач выполняет наложение постоянной или временной колостомы. Такая операция включает создание отверстия в брюшной стенке и вывода через него части здорового кишечника для испражнения кала в специальный мешок.
  • В большинстве случаев колостомия является временной мерой. Она позволяет зажить толстой или прямой кишке после операции. Однако, в некоторых случаях колостомия может быть постоянной.

  • Удаление лимфатических узлов. Лимфоузлы, которые находятся возле опухоли, обычно, также удаляются во время операции и исследуются на наличие признаков онкологии.

Хирургическое лечение на поздней стадии рака

Если рак толстого кишечника запущен или состояние здоровья пациента очень плохое, хирург может рекомендовать операцию для удаления закупорки толстой кишки, чтобы облегчить общее состояние. Такое лечение не избавит от рака, но поможет облегчить симптомы, такие как кровотечение и боль.

В особых случаях, когда рак распространился только на печень, а общее состояние здоровья пациента хорошее, врач может рекомендовать операцию для удаления ракового очага из печени. До и после операции потребуется химиотерапия, чтобы улучшить прогноз больного на выздоровление.

рак толстой кишки; Симптомы рака толстой кишки; Лечение рака толстой кишки

Химиотерапия

Данный метод лечения заключается в использовании лекарственных препаратов для разрушения раковых клеток. Химиотерапия при раке толстой кишки, обычно, назначается после операции, в случае распространения рака в лимфоузлы. Химиотерапия, таким образом, помогает снизить риск рецидива заболевания. Данный метод лечения могут назначить и до операции для уменьшения размера опухоли.

Химиотерапию также проводят для облегчения симптомов рака толстой кишки при запущенных формах рака и при наличии метастаз в другие органы.

При раке прямой кишки химиотерапия, обычно, назначается совместно с лучевой терапией. Такое комплексное лечение проводят до и после операции.

Лучевая терапия

Для проведения лучевой терапии используют мощные источники энергии – рентгеновские лучи – они помогают уничтожать раковые клетки, которые могли остаться после операции, применяются для уменьшения размера опухоли перед операцией, что обеспечит более легкое ее удаление, и для облегчения симптомов рака толстой и прямой кишки на более поздних стадиях заболевания.

Лучевая терапия редко применяется на ранних стадиях рака толстой кишки, но является одним из основных методов лечения рака прямой кишки, особенно в случаях, когда опухоль вышла за пределы стенки прямой кишки или распространилась в находящиеся рядом лимфоузлы. Лучевая терапия, совместно с химиотерапией, могут применяться до проведения операции, что позволяет уменьшить опухолевый очаг и, таким образом, облегчить удаление новообразования, а также позволяет избежать необходимости наложения колостомы на стенке живота. Ее также проводят после операции для снижения риска рецидива рака в области прямой кишки, где раньше была обнаружена опухоль.

Таргетная лекарственная терапия

Лекарственные препараты, которые воздействуют на раковые клетки при запущенной стадии рака включают:

  • Бевацизумаб (Avastin)
  • Цетуксимаб (Erbitux)
  • Панитумумаб (Vectibix)
  • Рамуцирумаб (Cyramza)
  • Регорафениб (Stivarga)
  • Зив-афлиберцепт (Zaltrap)

Такие лекарственные препараты могут назначаться отдельно или совместно с химиотерапией. Обычно их прописывают больным на поздних стадиях рака. Некоторым пациентам они очень хорошо помогают, но у других пациентов может вовсе не наблюдаться никакого эффекта. В настоящее время ученые работают над тем, чтобы определить, в каких случаях эти препараты эффективны для дальнейшего их усовершенствования.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач попросит рассказать об общем состоянии здоровья, жалобах, о семейных заболеваниях, поскольку те пациенты, в семье которых были диагностированы случаи рака толстой кишки, больше предрасположены к заболеванию. Потом врач проведет осмотр для выявления призноков болезни.
  • Анализ крови. Помимо анализа крови на онкомаркеры (РЭА), не существует специфических анализов, которые обнаруживают рак толстого кишечника, но тем не менее результаты некоторых общих анализов крови помогут врачу определить общее состояние здоровья, например, функциональность и какие-либо сопутствующие заболевания почек и печени.
  • Анализ крови на специфический онкомаркер поможет определить наличие некоторых элементов в крови, которые производятся раковыми клетками толстой кишки (раково-эмбриональный антиген или РЭА). Кроме того, регулярное наблюдение за РЭА позволяет врачам составлять прогноз выздоровления и определять, насколько эффективен выбранный метод лечения.

  • Колоноскопия. Эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопия) – это метод, который позволяет врачу визуально исследовать состояние стенок толстого отдела кишечника (толстой и прямой кишки). Для этого используется тонкая гибкая трубка – эндоскоп, который вводится в толстый кишечник. Это самый информативный метод обследования для обнаружения полипов и раковых клеток в толстом кишечнике. Если врач обнаружит полипы, он может сразу же их удалить или взять небольшой кусочек ткани для гистологического исследования (биопсии).